人体自主神经系统存在昼夜节律，夜间副交感神经占优会使心肌炎患者心血管指标波动更明显、心肌负担加重，夜间平卧致回心血量增、前负荷大且血压低使冠脉灌注减，夜间环境安静让患者注意力聚焦不适、焦虑放大，儿童自主神经调节不完善且表述有限、难受易被放大，成人有不良生活习惯或基础病史会加重夜间心肌炎相关症状。
一、自主神经功能昼夜节律影响
人体自主神经系统存在昼夜节律变化，夜间副交感神经张力相对增高，交感神经活性降低。心肌炎患者的心肌存在炎症损伤，正常的自主神经调节平衡被打破，夜间副交感神经占优时，可能导致心率、血压等心血管指标波动更明显，进而使心肌缺血缺氧相关的不适症状（如胸闷、心悸等）在夜间更易被感知。例如，研究发现健康人夜间心率会自然降低，但心肌炎患者因心肌受损，这种正常的心率调节机制异常，夜间心率波动可能加重心肌负担，引发难受感觉。
二、血流动力学夜间变化因素
夜间人体处于平卧状态，回心血量相对增加，心脏前负荷增大，而心肌炎患者的心肌收缩和舒张功能可能已受影响，心脏对容量负荷变化的耐受能力下降。同时，夜间血压通常较白天偏低，冠脉血流灌注可能相对减少，心肌供血供氧相对不足，从而导致心肌炎相关的难受症状在夜间更为突出。比如，夜间血压下降时，原本因心肌炎受损的心肌得不到充分血液供应，会使患者感觉胸部不适等难受情况加重。
三、心理及环境因素叠加
夜间环境相对安静，患者注意力更易聚焦于身体的不适感受，心理上的焦虑、紧张等情绪可能被放大。另外，夜间睡眠时人体代谢率降低，身体处于相对放松但对不适更敏感的状态，使得心肌炎引起的胸闷、心悸等症状被感知得更明显。例如，一些患者夜间入睡后，因对自身身体状况的担忧，心理压力增加，进一步加重了身体难受的主观体验。
四、不同人群差异影响
儿童群体：儿童的自主神经调节系统尚不完善，夜间迷走神经张力波动更显著，且儿童对身体不适的表述相对有限，但难受感觉可能因夜间安静环境而被放大。例如，小儿心肌炎患者夜间可能表现出睡眠不安、易惊醒等，提示身体难受。
成人群体：若成人本身存在夜间生活习惯影响，如睡前过度劳累、情绪激动等，会进一步加重夜间心肌炎相关症状。同时，有基础病史的成人（如既往有心血管疾病史等），夜间身体机能的变化可能使心肌炎症状凸显。
