子宫内膜癌的发病因素
子宫内膜癌发病因素包括长期无拮抗的雌激素刺激、肥胖使脂肪转化雌激素致高水平刺激、糖尿病高胰岛素血症刺激雌激素、高血压代谢紊乱影响、林奇综合征等遗传因素、初潮早绝经晚、不孕不育缺孕激素保护、长期服他莫昔芬的雌激素样作用、吸烟干扰激素平衡及盆腔放射治疗史等致发病风险升高。
一、激素相关因素
长期无拮抗的雌激素刺激是子宫内膜癌重要发病因素。例如,多囊卵巢综合征患者因持续无排卵,雌激素持续作用于子宫内膜,使子宫内膜过度增生,增加发病风险;绝经后长期单独服用雌激素而无孕激素对抗,会导致子宫内膜受单一雌激素刺激时间延长,显著提高子宫内膜癌发病风险。
二、肥胖
肥胖女性体内脂肪过多,脂肪可将雄激素转化为雌激素,使体内雌激素水平持续处于较高状态,长期高水平雌激素刺激子宫内膜,研究表明肥胖者子宫内膜癌发病风险较正常体重者明显升高。
三、糖尿病
糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗,高胰岛素血症可刺激雌激素合成,进而使子宫内膜长期受雌激素刺激,增加子宫内膜癌发生几率。
四、高血压
高血压可能与子宫内膜癌存在关联,具体机制可能与代谢紊乱等相关,高血压患者的内分泌及代谢环境改变,可能影响子宫内膜的正常生理状态,增加癌变风险。
五、遗传因素
林奇综合征等遗传性综合征与子宫内膜癌发病密切相关,此类人群存在特定的基因缺陷,有此类家族史的人群子宫内膜癌发病风险显著高于普通人群。
六、初潮早、绝经晚
初潮年龄早于12岁者比初潮年龄晚于17岁者发病风险高,因为初潮早意味着子宫内膜暴露于雌激素刺激的时间更长;绝经年龄大于52岁者子宫内膜癌发病风险增加,是由于绝经延迟使子宫内膜持续受雌激素作用时间延长。
七、不孕不育
未生育女性缺乏孕激素保护,子宫内膜长期受雌激素刺激,易发生癌变,因为孕激素对子宫内膜有保护作用,未生育女性缺少孕激素的周期性保护,增加了内膜癌变几率。
八、长期服用他莫昔芬
长期服用他莫昔芬的乳腺癌患者子宫内膜癌发病风险会升高,机制可能与他莫昔芬对子宫内膜的雌激素样作用有关,他莫昔芬在体内某些组织中可表现出雌激素样效应,刺激子宫内膜增生。
九、其他因素
吸烟:吸烟会影响激素代谢等,烟草中的有害物质可干扰体内激素平衡,增加子宫内膜癌发病风险。
盆腔放射治疗史:接受盆腔放射治疗后,盆腔组织包括子宫内膜受到射线影响,子宫内膜癌发病风险升高。



