子宫内膜癌1b期属FIGO临床分期肿瘤局限子宫体侵犯肌层达一定深度病理依组织学类型和分化程度细化诊断靠影像学及病理学检查手术为主要治疗手段含全子宫及双侧附件切除有高危因素需淋巴结清扫术后据病理定是否放化疗1b期5年生存率较好但受多因素影响老年患者需评估全身状况年轻有生育需求者有严格指征且需随访合并基础疾病者要先控基础病并管理。
一、定义与病理特征
子宫内膜癌1b期属于国际妇产科联盟（FIGO）临床分期，指肿瘤侵犯子宫肌层深度≥1/2，此阶段肿瘤局限于子宫体，未超出子宫范围。病理上多依据肿瘤的组织学类型（如内膜样癌、浆液性癌等）及分化程度（高、中、低分化）进一步细化评估，分化程度越低预后相对越差。
二、诊断方法
1.影像学检查：经阴道超声可观察子宫肌层侵犯情况、宫腔内病灶形态等；磁共振成像（MRI）能更精准判断肿瘤侵犯肌层深度、子宫外扩散等情况，为分期提供重要依据。
2.病理学检查：通过分段诊刮获取子宫内膜及宫颈管组织进行病理活检，是确诊子宫内膜癌的金标准，可明确病理类型与分化程度。
三、治疗方案
1.手术治疗：为主要治疗手段，行全子宫切除术+双侧附件切除术，若存在高危因素（如深肌层侵犯、淋巴结转移风险等）需同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，以准确分期并决定后续辅助治疗。
2.辅助治疗：根据术后病理结果决定是否行辅助放疗或化疗。若存在高危因素（如低分化、深肌层侵犯、淋巴结转移等），术后可能需辅助盆腔放疗以降低局部复发风险；对于晚期或复发风险高的患者，可考虑辅助化疗。
四、预后情况
1b期子宫内膜癌的5年生存率相对较好，一般5年生存率约70%~80%左右，但具体预后受病理类型、分化程度、是否规范治疗等多因素影响。高分化肿瘤预后优于低分化肿瘤，规范的手术及辅助治疗可改善预后。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：需充分评估心肺功能等全身状况以耐受手术，术后要加强营养支持及康复护理，密切监测术后并发症（如感染、静脉血栓等），根据身体状况选择合适的辅助治疗方案。
2.年轻有生育需求者：仅适用于极早期、高分化、孕激素受体阳性且无肌层深层侵犯等严格指征的患者，需在充分知情同意下谨慎评估，治疗过程中需密切随访，因保留生育功能存在肿瘤复发风险。
3.合并基础疾病者：如合并高血压、糖尿病等，需在治疗前积极控制基础疾病，手术及术后恢复过程中需加强对基础疾病的管理，确保治疗安全有序进行。
