高分化腺癌子宫内膜癌细胞分化程度高恶性较低，临床表现有绝经后或非绝经女性阴道不规则出血、排液等，诊断通过妇科检查、超声、子宫内膜活检，治疗早期手术，有高危因素术后辅助放化疗，预后相对较好需定期随访，老年患者需评估全身状况，年轻患者有生育需求要评估保留功能风险。
一、定义与病理特征
高分化腺癌子宫内膜是子宫内膜癌的一种病理亚型，癌细胞分化程度高，形态接近正常子宫内膜腺体细胞，排列相对有序，恶性程度相对较低。其病理表现通过显微镜下观察可见癌细胞异型性小，核分裂象少见。
二、临床表现
1.阴道出血：绝经后女性多表现为绝经后阴道不规则出血，非绝经女性可出现月经紊乱、经量增多、经期延长等，这与癌组织侵袭子宫内膜血管有关。2.阴道排液：可出现浆液性或血性阴道排液，若合并感染则有脓性排液伴异味。
三、诊断方法
1.妇科检查：可发现子宫大小、形态可能异常，宫颈、阴道等部位有无癌组织侵犯。2.超声检查：经阴道超声可清晰观察子宫内膜厚度、回声等情况，有助于初步判断病变范围。3.子宫内膜活检：是确诊的金标准，通过获取子宫内膜组织进行病理检查，明确癌细胞形态及分化程度。
四、治疗方式
1.手术治疗：早期高分化腺癌子宫内膜常采用手术治疗，如全子宫切除术+双侧附件切除术，必要时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，以切除病灶并明确分期。2.辅助治疗：对于有高危因素（如淋巴结转移、深肌层浸润等）的患者，术后可能需辅助放疗、化疗等，放疗可采用外照射或近距离放疗，化疗常用紫杉醇联合铂类等方案，但具体治疗需依据患者分期、身体状况等综合决定。
五、预后及随访
1.预后：高分化腺癌子宫内膜相对预后较好，早期患者经规范治疗后5年生存率较高，但仍需根据分期、淋巴结转移情况等综合评估。2.随访：治疗后需定期随访，一般术后2年内每3-6个月复查一次，包括妇科检查、肿瘤标志物（如CA125等）检测、影像学检查（如盆腔超声、CT或MRI等），以监测复发情况。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：需充分评估心肺功能等全身状况，手术耐受性较差时可与多学科团队协作制定个体化治疗方案，治疗过程中密切监测生命体征及术后恢复情况，预防术后并发症如肺部感染、深静脉血栓等。2.年轻患者：若有生育需求，需严格评估病情，对于符合特定早期条件的患者可考虑保留生育功能的手术，但需充分告知保留生育功能的风险及复发可能，术后需密切随访，定期监测子宫内膜情况。
