心肌炎是心肌受致病因素损伤致结构与功能异常的炎症性疾病，病因有感染因素（病毒最常见，细菌等少见）和非感染因素（自身免疫病、药物等），症状分轻症（部分无症状或乏力等）和重症（心悸等），诊断靠病史采集、体格检查及心电图等辅助检查，治疗包括一般休息和针对病因治疗，特殊人群中儿童病情变化快需密切观察用药规范，老年人需综合评估基础疾病用药谨慎，孕期女性治疗要权衡药物对胎儿影响。
一、定义
心肌炎是心肌发生的炎症性疾病，心肌细胞因各种致病因素受损伤，影响心脏正常结构与功能。
二、病因
（一）感染因素
病毒感染是最常见病因，如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等，病毒直接侵袭心肌并引发免疫反应损伤心肌；细菌（如白喉杆菌等）、真菌、螺旋体等感染也可导致心肌炎，但相对少见。
（二）非感染因素
自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、某些药物（如抗肿瘤药物等）、中毒（如重金属中毒等）、放射性损伤等可引发心肌炎症。
三、症状表现
（一）轻症表现
部分患者可无明显症状，或仅表现为乏力、低热、轻度胸闷等，易被忽视。
（二）重症表现
病情较重时可出现心悸、呼吸困难、水肿、胸痛，严重者可发生晕厥、心源性休克等，甚至危及生命。
四、诊断方法
（一）病史采集
了解患者近期是否有感染史、用药史等情况。
（二）体格检查
可发现心率异常、心音改变等体征。
（三）辅助检查
1.心电图：可见ST-T改变、心律失常等异常。
2.心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等指标升高提示心肌损伤。
3.心脏超声：可评估心脏结构和功能，如心肌厚度、运动情况等。
五、治疗原则
（一）一般治疗
患者需充分休息，避免劳累，以减轻心脏负担，利于心肌修复。
（二）针对病因治疗
如病毒感染引起者，可在医生评估下考虑抗病毒治疗；自身免疫性疾病导致者需针对原发病进行相应治疗。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患心肌炎时病情变化可能较快，家长需密切观察患儿有无精神萎靡、呼吸急促等表现，一旦出现应及时就医，且儿童用药需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合的药物。
（二）老年人
老年人常合并基础疾病，如高血压、冠心病等，患心肌炎时需综合评估基础疾病对病情的影响，治疗时需兼顾基础疾病的控制，且用药需谨慎，防止药物相互作用。
（三）孕期女性
孕期发生心肌炎需格外谨慎，治疗时要权衡药物对胎儿的影响，尽可能选择对胎儿影响小的治疗方案，密切监测母婴状况。
