子宫内膜癌3c期属国际妇产科联盟制定的肿瘤分期体系中Ⅲc阶段即肿瘤累及盆腔及或腹主动脉旁淋巴结出现转移,临床表现有绝经后或围绝经期女性阴道异常出血及阴道排液情况,诊断靠盆腔磁共振成像精准呈现解剖关系及计算机断层扫描辅助观察淋巴结异常等影像学检查和分段诊刮病理活检,治疗包括符合指征者行全面分期手术、术后有高危因素者行放射治疗、晚期或复发者行化学治疗,预后与淋巴结转移状况、肿瘤分化程度、患者自身状况相关。
一、子宫内膜癌3c期的分期界定子宫内膜癌3c期属于国际妇产科联盟(FIGO)制定的肿瘤分期体系中Ⅲc阶段,具体指肿瘤累及盆腔及(或)腹主动脉旁淋巴结出现转移。
二、临床表现特征1.阴道异常出血绝经后女性多表现为绝经后不规则阴道流血,围绝经期女性可出现月经周期紊乱、经量增多或经期延长等情况,部分非经期也会有无痛性阴道流血现象。2.阴道排液可为白色稀薄分泌物,若合并感染则呈脓性且伴有恶臭气味,部分患者排液中可混有血液。
三、诊断手段详述1.影像学检查①盆腔磁共振成像(MRI)能精准呈现肿瘤与子宫肌层、盆腔脏器以及淋巴结的解剖关系,清晰判断淋巴结有无转移及转移范围;②计算机断层扫描(CT)可辅助观察盆腔和腹主动脉旁淋巴结是否存在肿大等异常情况。2.病理活检通过分段诊刮获取子宫内膜组织进行病理检查,此为确诊子宫内膜癌的关键依据,同时能明确肿瘤的病理类型(如内膜样癌、浆液性癌等)及分化程度(高分化、中分化、低分化)。
四、治疗方案构架1.手术治疗适用于符合手术指征的患者,实施全面分期手术,切除子宫、双侧附件以及盆腔、腹主动脉旁淋巴结等组织,彻底清除病灶。2.放射治疗术后针对存在高危因素(如淋巴结转移、肿瘤侵犯深肌层等)的患者,采用外照射联合腔内放疗的方式,抑制肿瘤细胞生长。3.化学治疗常用于晚期或复发患者,可采用静脉化疗或腹腔化疗等方式,运用紫杉醇、铂类等化疗药物抑制肿瘤细胞增殖。
五、预后相关因素1.淋巴结转移状况腹主动脉旁淋巴结转移以及盆腔淋巴结转移数量越多,肿瘤复发风险越高,预后相对越差。2.肿瘤分化程度低分化肿瘤细胞恶性程度高,侵袭性强,预后较高分化肿瘤差。3.患者自身状况老年患者因机体各脏器功能衰退、耐受性降低,预后可能受影响;合并基础疾病(如糖尿病、高血压)的患者,需在控制基础疾病稳定后开展治疗,以保障治疗安全性;年轻有生育需求的患者,需严格评估病情,谨慎选择治疗方案,权衡肿瘤控制与生育功能保留的利弊,并充分告知相关风险。