心肌炎早期常先有发病前1-3周病毒感染前驱症状，有发热、全身倦怠感、四肢肌肉酸痛等，儿童症状相对不典型；心血管系统可出现心悸、胸闷、胸痛，孕妇症状易被妊娠反应掩盖，儿童还可能有呼吸急促等，需密切观察各人群表现并及时就医排查。
一、全身症状相关表现
心肌炎早期常先出现病毒感染的前驱症状，一般在发病前1~3周有病毒感染病史，如发热，体温可在37.5~39℃左右，这是机体对病毒入侵的免疫反应所致；还可伴有全身倦怠感，患者自觉身体无力、精神状态欠佳；部分患者会出现肌肉酸痛，以四肢肌肉为主，这是因为病毒感染引发全身炎症，累及肌肉组织引起酸痛。儿童患者全身症状可能相对不典型，如可能仅表现为精神萎靡、食欲下降等，由于儿童表述能力有限，需密切关注其整体状态变化。
二、心血管系统早期症状表现
1.心悸：心肌受到病毒侵袭后，心脏的正常节律可能受到影响，导致心律失常，患者会自觉心跳过快、过慢或不规律，出现心悸感。例如病毒性心肌炎患者早期可因心肌细胞损伤，影响心脏电传导系统，引发早搏等心律失常，从而感觉到心悸。
2.胸闷：心肌受损后，心脏的泵血功能可能受到一定影响，导致心肌供血、供氧不足，患者会有胸部发闷、呼吸不畅的感觉，活动后可能加重。这是因为心肌功能下降，心脏输出的血液不能满足机体正常代谢需求，引起胸部的不适感觉。
3.胸痛：部分患者早期可出现胸痛症状，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或刺痛等，疼痛部位可不固定，有时可放射至肩背部等。这是由于心肌缺血缺氧，刺激神经末梢引起疼痛感觉。成人患者相对能较明确表述胸痛情况，而儿童可能表现为哭闹不安等与胸痛相关的异常表现。
三、特殊人群的早期症状特点
1.孕妇：孕妇患心肌炎时早期症状可能被妊娠反应等掩盖，需格外警惕。除了可能出现上述全身及心血管系统常见症状外，还可能因妊娠期间身体负担加重，使病情变化相对隐匿。例如孕妇出现发热、乏力等全身症状时，易被认为是孕期正常反应而忽视，若同时伴有心悸、胸闷等心血管症状，应高度重视，及时就医排查是否为心肌炎，因为妊娠可能影响心肌炎的病情发展及治疗决策。
2.儿童：儿童心肌炎早期症状往往不典型，除了可能表现为精神差、拒食外，还可能出现呼吸急促等表现。这是因为儿童心肌相对脆弱，病毒感染后对心肌的影响可能较早出现功能异常，而儿童自身表达不适的方式有限，需家长密切观察儿童的日常活动状态、精神面貌等，一旦发现异常需及时就医检查，如进行心电图、心肌酶谱等相关检查，以便早期发现心肌炎。
