医生需询问患者近期病毒感染病史、疑似心肌炎症状及表现，进行心率心律、心脏杂音等体格检查，检测心肌损伤标志物、血常规、炎症指标等实验室检查，行心电图检查，用超声心动图、心脏磁共振成像等影像学检查，部分患者可能需做病毒学相关检查来辅助诊断心肌炎。
一、病史与症状询问
医生会详细询问患者近期是否有病毒感染病史，如近期有无发热、咳嗽、腹泻等病毒感染相关表现，同时了解患者有无心悸、胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等疑似心肌炎的症状，以及症状出现的时间、严重程度等情况，不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能更易出现精神差、拒食等非典型表现。
二、体格检查
1.心率与心律：检查心率是否过快或过慢，心律是否规整，心肌炎患者可能出现心率失常，如早搏等情况。
2.心脏杂音：部分患者可能在心前区闻及异常心脏杂音。
3.其他体征：观察患者有无面色苍白、水肿等表现，评估全身一般状况。
三、实验室检查
1.心肌损伤标志物
肌钙蛋白：是诊断心肌损伤的重要指标，若肌钙蛋白升高提示心肌细胞受损，对病毒性心肌炎的诊断有重要意义。
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：也可反映心肌损伤情况，其水平变化有助于评估心肌损害程度。
乳酸脱氢酶及其同工酶：乳酸脱氢酶升高可见于心肌损伤，但特异性相对肌钙蛋白等稍低。
2.血常规：可了解白细胞计数等情况，若存在病毒感染，可能有白细胞总数正常或偏低、淋巴细胞比例升高等表现。
3.炎症指标
C反应蛋白（CRP）：炎症状态下CRP可升高，反映体内炎症反应程度。
血沉：血沉增快也提示可能存在炎症过程。
四、心电图检查
可发现多种异常，如ST-T改变（ST段压低、T波低平或倒置等）、各种心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞等），有助于辅助判断心肌受累情况，但心电图改变并非特异性，需结合其他检查综合分析。
五、影像学检查
1.超声心动图：能评估心脏结构和功能，观察心肌运动是否协调，有无心室壁运动异常、心腔大小改变等，对于判断心脏整体功能及有无并发症有重要价值，儿童进行超声心动图检查时需安抚配合。
2.心脏磁共振成像（CMR）：可更精准地评估心肌炎症、水肿、纤维化等情况，是诊断心肌炎较敏感且特异的影像学方法，能为明确诊断提供更详细信息。
六、病毒学检查
部分患者可能需要进行病毒学相关检查，如采集咽拭子、粪便、血液等标本检测病毒核酸（如柯萨奇病毒、腺病毒等核酸），或检测病毒特异性抗体，若抗体滴度呈4倍以上升高，有助于明确病毒感染与心肌炎的关系，但该检查并非所有患者都需常规进行，需根据临床具体情况决定。
