子宫内膜癌的转移途径包括直接蔓延、淋巴转移和血行转移。直接蔓延是最常见途径，可向子宫肌层、输卵管、卵巢、宫颈、阴道及宫旁组织浸润；淋巴转移分为区域淋巴结转移（首先至宫旁淋巴结，后可至髂总、腹主动脉旁淋巴结等，与病理类型、分期、分化程度等有关）和远处淋巴结转移（晚期少见）；血行转移少见但晚期可发生，转移至肺、肝、骨等，不同患者转移途径表现有差异，生活方式、相关病史等也会影响转移风险，临床需综合考虑制定精准治疗方案
一、直接蔓延
子宫内膜癌最常见的转移途径是直接蔓延。肿瘤可向子宫肌层浸润，侵犯子宫肌层的深度与肿瘤的预后相关，若侵犯深肌层，复发及转移风险增加；还可向上经宫角侵犯输卵管及卵巢，向下累及宫颈及阴道；向宫旁可蔓延至子宫旁组织。例如，有研究显示，约有一定比例的子宫内膜癌患者在确诊时已存在子宫肌层的侵犯，直接蔓延使得肿瘤细胞扩散至周围邻近组织器官。
二、淋巴转移
1.区域淋巴结转移
是子宫内膜癌重要的转移途径。首先转移至宫旁淋巴结，包括闭孔、髂内、髂外淋巴结等；然后可转移至髂总淋巴结、腹主动脉旁淋巴结等。不同病理类型及分期的子宫内膜癌患者淋巴转移的发生率有所差异，例如，一些高分级的子宫内膜癌患者淋巴转移的概率相对较高。淋巴转移的发生与肿瘤的分化程度等因素有关，分化程度低的肿瘤更容易发生淋巴转移，从而影响患者的预后和治疗方案的选择。
2.远处淋巴结转移
在晚期病例中，还可能出现远处淋巴结转移，如腹股沟淋巴结等，但相对区域淋巴结转移来说发生率较低。
三、血行转移
血行转移较少见，但在晚期病例中可发生。肿瘤细胞可通过血液循环转移至远处器官，常见的转移部位有肺、肝、骨等。例如，肿瘤细胞进入静脉系统后，随着血液循环到达肺部，在肺部定植生长，形成肺转移灶；转移至骨骼时，可引起骨痛、病理性骨折等症状。血行转移的发生与肿瘤的分期、肿瘤细胞的生物学特性等有关，晚期患者由于肿瘤负荷较大，血行转移的风险相对增加。对于不同年龄、性别等因素影响下的子宫内膜癌患者，其转移途径的发生情况可能存在一定差异。年轻患者可能在疾病进展过程中转移途径的表现有其自身特点，而老年患者由于机体功能等因素，转移的发展可能有不同的表现形式。在生活方式方面，长期吸烟、肥胖等不良生活方式可能会影响子宫内膜癌的转移风险，肥胖患者由于体内激素等环境的改变，可能使肿瘤更易发生转移等情况。对于有相关病史的患者，如既往有妇科其他疾病等情况，也可能对子宫内膜癌的转移途径产生一定影响，在临床诊断和治疗中需要综合考虑这些因素，以制定更精准的治疗方案。
