怀孕早期约20%孕妇会有阴道出血，部分属正常，如受精卵着床时少量出血；异常情况包括先兆流产（多有少量阴道出血及阵发性腹痛等，80%与胚胎染色体异常有关）、异位妊娠（停经后点滴状阴道出血伴腹痛，可危及生命）、胎盘因素（胎盘前置状态妊娠中晚期无痛性反复出血，胎盘早剥起病急、出血多伴腹痛可危及母儿）、宫颈病变（宫颈息肉等致接触性出血），孕期出现阴道出血需及时就医，孕妇要注意休息等，及时就诊保障母儿健康。
一、正常情况
在怀孕早期，约有20%的孕妇会出现阴道出血现象，其中部分属于正常情况。例如受精卵着床时，可能会引起少量阴道出血，一般量很少，且没有其他不适症状，这种情况通常是正常的生理现象，对妊娠影响不大。
二、异常情况
1.先兆流产：多表现为怀孕后出现少量阴道出血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。可能与胚胎染色体异常、母体内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫功能异常、母体全身性疾病（如严重感染、高热等）等因素有关。据相关研究，约80%的先兆流产与胚胎染色体异常有关。
2.异位妊娠：典型症状为停经后阴道出血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，一般不超过月经量。还常伴有腹痛，早期多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐等。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时处理，可危及生命。
3.胎盘因素
胎盘前置状态：妊娠28周前胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，表现为妊娠中晚期无诱因、无痛性反复阴道出血。经超声检查可明确诊断，随着妊娠进展，部分胎盘前置状态可能会发展为前置胎盘，增加出血风险等不良妊娠结局的发生几率。
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，表现为阴道出血，量较多，色暗红，可伴有轻度或重度腹痛，严重时可出现休克症状。胎盘早剥起病急、发展快，若处理不及时，可危及母儿生命。
4.宫颈病变：孕妇本身患有宫颈息肉、宫颈炎等宫颈病变时，也可能出现阴道出血。例如宫颈息肉导致的出血，多为接触性出血，即在性生活或妇科检查后出现少量阴道出血，出血量一般较少，色鲜红。
怀孕期间出现阴道出血需要引起重视，孕妇应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查、超声检查、血hCG测定等相关检查明确出血原因，并采取相应的处理措施。同时，孕妇在孕期要注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情舒畅，如有异常阴道出血等情况应及时就诊，以便早期发现问题并进行妥善处理，保障母儿健康。
