宫腔粘连是子宫腔前后壁部分或全部互相粘连致宫腔变窄或消失的疾病，其导致因素包括宫腔操作史（如人工流产手术、诊断性刮宫损伤子宫内膜）、宫腔感染（如子宫内膜炎、宫腔结核破坏子宫内膜）及其他因素（如先天发育异常致宫腔形态异常、雌激素水平低下致子宫内膜增生不良易粘连）
一、宫腔粘连的定义
宫腔粘连是指由于宫腔操作、炎症等因素导致子宫腔前后壁部分或全部互相粘连，使宫腔变窄或消失的一种疾病。
二、导致宫腔粘连的因素
1.宫腔操作史
人工流产手术：怀孕后子宫的内膜处于一种特殊的状态，人工流产时，手术器械会对子宫内膜造成损伤。据相关研究表明，频繁的人工流产或者严重的人工流产术后并发症，如子宫穿孔等，会显著增加宫腔粘连的发生风险。因为手术过程中，器械可能会刮除过多的子宫内膜，尤其是基底层的子宫内膜，而基底层是子宫内膜再生的重要部分，基底层受损后，子宫内膜的修复受到影响，容易发生粘连。不同年龄的女性都可能面临人工流产手术带来的风险，对于有生育计划的女性来说，人工流产术后发生宫腔粘连可能会影响再次受孕。
诊断性刮宫：一些因异常子宫出血等情况进行的诊断性刮宫，也可能损伤子宫内膜。例如，对于月经紊乱且怀疑有子宫内膜病变的女性进行刮宫时，操作不当可能破坏子宫内膜的正常结构，导致宫腔粘连。
2.宫腔感染
子宫内膜炎：各种原因引起的子宫内膜炎，如产后或流产后感染，病原体入侵子宫内膜，引发炎症反应。炎症会导致子宫内膜充血、水肿，进而影响子宫内膜的正常修复，增加宫腔粘连的可能性。产后女性身体较为虚弱，抵抗力下降，若发生产褥期感染，更容易引发子宫内膜炎。而对于有宫腔操作史后合并感染的女性，感染进一步加重了对子宫内膜的损伤，促进宫腔粘连的形成。
宫腔结核：结核杆菌感染宫腔，会破坏子宫内膜组织。结核杆菌引起的炎症是一种特异性炎症，会导致子宫内膜出现干酪样坏死等病理改变，严重影响子宫内膜的正常功能，从而引发宫腔粘连。这种情况在一些有结核病史或者接触过结核患者的人群中需要特别警惕。
3.其他因素
先天发育异常：极少数女性可能存在子宫先天发育异常的情况，导致宫腔形态异常，这种异常的宫腔环境容易发生粘连。例如，子宫纵隔等先天性子宫畸形，其宫腔内的结构异常，使得子宫内膜的生长和修复受到影响，增加了宫腔粘连的发生几率。
雌激素水平低下：雌激素对子宫内膜的生长和修复起着重要作用。当体内雌激素水平低下时，子宫内膜增生不良，厚度较薄，在受到外界因素影响时，更容易发生损伤后粘连。例如，围绝经期女性雌激素水平逐渐下降，若此时发生宫腔操作，发生宫腔粘连的风险相对较高。
