心肌缺血是心脏血液灌注减少致供氧及能量代谢异常的病理状态，常见症状有胸痛（典型为心前区等压榨性等痛，可放射，一般3-5分钟，休息或用药可缓，不同人群表现有差异，危险因素人群更易出现且加重）、心悸（心跳加快等，年轻人熬夜劳累等有潜在因素者、基础心脏疾病患者表现不同）、呼吸困难（心脏功能受损致肺淤血，老年人及有基础肺部疾病者表现不同）、乏力（心脏泵血弱致组织器官供血不足，生活方式不健康及慢性疾病未规律治疗者表现不同）、晕厥（少数严重者因心输出量骤减致脑供血不足，有严重心律失常等并发症及老年患者风险更高）。
胸痛：这是心肌缺血最典型的症状，多表现为心前区、胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，也可放射至颈部、下颌等部位。一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如，有研究显示，约60%~70%的心肌缺血患者会出现这种典型的胸痛症状。不同人群表现可能有差异，老年患者可能症状不典型，而女性患者胸痛表现可能相对不那么典型，更容易被忽视。长期吸烟、高脂饮食、高血压、糖尿病等危险因素人群，发生心肌缺血时胸痛症状出现的概率相对更高，且症状可能更易加重。
心悸：患者可感觉心跳加快、心慌、心律不齐等。心肌缺血时心脏的正常节律可能受到影响，从而引起心悸症状。在一些年轻人中，如果长期熬夜、过度劳累，再加上有心肌缺血的潜在因素，也可能出现心悸表现。而对于本身有基础心脏疾病的患者，心悸症状可能更为频繁和明显。
呼吸困难：患者会感觉呼吸费力、气不够用，严重时可能出现端坐呼吸。这是因为心肌缺血导致心脏功能受损，心功能下降，影响肺循环，引起肺淤血，从而出现呼吸困难。老年人由于心肺功能本身相对较弱，发生心肌缺血时更容易出现呼吸困难症状，且可能在活动后加重。有慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病的患者，合并心肌缺血时，呼吸困难的表现可能会更加复杂和严重。
乏力：患者感觉全身没有力气，疲劳感明显。心肌缺血使心脏泵血功能减弱，身体各组织器官供血不足，导致机体能量产生不足，从而出现乏力症状。长期生活方式不健康，如缺乏运动、过度劳累的人群，发生心肌缺血时乏力症状可能更易被察觉，而一些患有慢性疾病且未规律治疗的患者，乏力症状可能会持续存在且逐渐加重。
晕厥：少数严重心肌缺血患者可能出现短暂的意识丧失，即晕厥。这是由于心肌缺血导致心脏输出量急剧减少，脑供血突然不足引起的。这种情况较为危急，一旦发生需立即就医处理。有严重心律失常等并发症的心肌缺血患者，发生晕厥的风险相对较高，老年患者由于身体机能衰退，发生晕厥后可能带来更严重的后果，如摔伤等意外情况。
