子宫内膜癌1b期为肿瘤侵犯子宫肌层深度≥1/2未达全层，临床表现有阴道出血、排液、盆腔疼痛等，诊断靠分段诊刮、宫腔镜检查、影像学检查，治疗以手术为主高危者需辅助放化疗，预后与多因素相关，随访要定期复查，特殊人群有不同注意事项。
一、分期定义
子宫内膜癌1b期依据国际妇产科联盟（FIGO）手术-病理分期标准，指肿瘤侵犯子宫肌层深度≥1/2，但未达全层。
二、临床表现
1.阴道出血：多表现为绝经后阴道不规则流血或围绝经期月经紊乱，未绝经者可出现经量增多、经期延长等。2.阴道排液：可出现浆液性或血性白带，若合并感染可有脓性恶臭排液。3.盆腔疼痛：晚期可能因肿瘤侵犯周围组织出现下腹部及腰骶部疼痛。
三、诊断方法
1.分段诊刮：是确诊子宫内膜癌的常用方法，通过刮取宫腔及宫颈管组织进行病理检查，明确病变性质及浸润范围。2.宫腔镜检查：可直接观察宫腔内病变形态、部位，并可取活检，提高早期病变的诊断率。3.影像学检查：超声检查可初步了解子宫大小、宫腔内情况及肌层浸润程度；MRI检查能更精确判断肿瘤肌层浸润深度、是否累及宫颈间质等，为分期提供依据。
四、治疗方式
1.手术治疗：为主要治疗手段，行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，同时根据情况决定是否行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，以明确有无淋巴结转移及进行准确分期。2.辅助治疗：对于存在高危因素（如深肌层浸润、淋巴结转移、病理类型为浆液性癌或透明细胞癌等）的患者，术后需辅助放疗或化疗，放疗可采用外照射联合腔内照射，化疗常用紫杉醇联合铂类等方案。
五、预后及随访
1.预后：1b期患者5年生存率相对较高，但具体预后与淋巴结转移、病理分级、肌层浸润深度等因素相关。无淋巴结转移、低病理分级的1b期患者预后较好。2.随访：术后需定期随访，一般术后2年内每3～6个月复查一次，包括妇科检查、盆腔超声、肿瘤标志物（如CA125等）检测；2年后每6～12个月复查一次，需持续随访5年以上。随访过程中需关注患者有无复发相关症状，如阴道异常出血、盆腔疼痛等。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：需综合评估身体耐受情况，手术风险较高时可与患者及家属充分沟通治疗方案，权衡手术获益与风险；术后康复需注意预防深静脉血栓等并发症，可适当进行肢体活动。2.年轻有生育需求者：仅适用于极早期、高分化且有强烈生育意愿的患者，需严格把握适应证，治疗过程中需密切监测，确保母婴安全，且治疗后妊娠可能面临肿瘤复发等风险，需加强孕期管理及产后随访。3.合并基础疾病者：如合并高血压、糖尿病等，需在治疗前积极控制基础疾病，以保障手术及后续治疗的安全性，治疗过程中需密切监测基础疾病变化。
