心衰晚期时会出现多种临终症状，包括进行性加重的呼吸困难，因心脏泵血功能受损致肺循环淤血引发；全身水肿，体循环淤血使体液在组织间隙潴留；循环衰竭相关表现，心输出量减少致皮肤苍白、湿冷、发绀，血压降低尤其收缩压明显下降；部分患者出现意识模糊等意识障碍，因脑灌注不足致脑细胞缺氧代谢紊乱；还会有食欲不振等消化道症状及极度乏力等，这些症状相互交织严重影响患者生活质量与预后，且不同人群表现可能有差异。
表现及机制：是心衰晚期常见的临终症状之一，患者会出现进行性加重的呼吸困难，可表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。这是由于心脏泵血功能严重受损，肺循环淤血，导致气体交换障碍。例如，多项临床研究显示，在心衰晚期患者中，约80%以上会出现不同程度的呼吸困难，且随着病情进展，呼吸困难的发作频率和严重程度都会增加。在老年心衰患者中，由于其心肺功能本身相对较弱，呼吸困难的表现可能更为突出，且可能更容易合并肺部感染等并发症，进一步加重呼吸困难。
水肿
表现及机制：全身水肿较为常见，尤其以下肢水肿、腹水、胸水等为主。这是因为心衰时体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液在组织间隙潴留。研究表明，心衰晚期患者中约70%-80%会出现不同程度的水肿，水肿的程度可从轻度的下肢踝部水肿到重度的全身凹陷性水肿不等。对于患有基础疾病如糖尿病的心衰晚期患者，由于其血管病变等因素，水肿可能更难消退，且更容易合并皮肤感染等问题。
循环衰竭相关表现
表现及机制：患者可出现皮肤苍白、湿冷、发绀等表现，这是由于心输出量严重减少，组织灌注不足所致。同时，血压可能降低，尤其是收缩压明显下降。临床数据显示，心衰晚期患者的收缩压常低于90mmHg，且脉压差减小。在老年心衰患者中，由于其血管弹性下降等因素，血压波动可能更为明显，循环衰竭的表现也可能更为复杂，需要密切监测和及时处理。
意识障碍
表现及机制：部分心衰晚期患者会出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等意识障碍表现。这是因为严重的心衰导致脑灌注不足，脑细胞缺氧、代谢紊乱。有研究发现，在心衰晚期出现意识障碍的患者，其预后往往较差。对于患有认知障碍基础疾病的老年心衰患者，意识障碍的发生可能会加速病情的恶化，需要特别关注患者的意识状态变化，及时采取相应的措施。
其他症状
表现及机制：还可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，这与体循环淤血导致胃肠道淤血有关。另外，患者可能会感到极度乏力，活动耐力几乎完全丧失。在心衰晚期患者中，这些症状相互交织，严重影响患者的生活质量和预后。对于女性心衰晚期患者，由于其生理特点等因素，可能在心理和身体症状的表现上与男性有所不同，需要给予更具针对性的关怀和护理。
