心肌缺血可致胸痛表现为胸骨后或心前区压榨闷痛等可放射至肩臂等部位常由劳累等诱发休息或含药可缓解胸闷是胸部有压迫憋闷感呼吸不畅与心脏泵血受影响有关心悸是自觉心跳加快心慌与心脏电机械活动紊乱相关气短是活动后明显休息稍缓因心脏射血功能下降致供血供氧不足乏力是体力下降易疲倦因全身供血不足肌肉缺养牙痛可为左侧下颌牙疼痛易被误认需警惕不同人群如老年人感知不典型女性表现有差异有基础病史者应及时排查。
一、胸痛
心肌缺血常见征兆之一为胸痛,多表现为胸骨后或心前区压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位,一般持续3~5分钟,常在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等情况下诱发,休息或含服硝酸甘油等可缓解。这是因为心肌缺血时,心肌细胞缺氧,代谢产物积聚刺激神经末梢引发疼痛,体力活动等增加心肌耗氧的因素会加重缺血程度从而诱发胸痛。
二、胸闷
患者常感觉胸部有压迫感、憋闷感,呼吸不畅,好像有重物压在胸口。这是由于心肌缺血导致心脏泵血功能受影响,肺部淤血等情况引起的呼吸相关不适,活动时胸闷症状可能加重,休息后可有所减轻,其机制是心肌缺血影响心脏正常的血液循环,进而波及呼吸系统相关调节。
三、心悸
表现为自觉心跳加快、心慌,可伴有心律不齐的感觉。心肌缺血时,心脏的电活动和机械活动可能出现紊乱,导致心跳节律或频率异常,从而引发心悸症状。老年人或有基础心脏疾病史的人群可能对心悸更为敏感,需密切关注。
四、气短
活动后气短明显,休息时可稍有缓解。这是因为心肌缺血使心脏的射血功能下降,机体供血供氧不足,运动时身体对氧的需求增加,而心脏不能充分满足,从而出现气短表现。例如轻度活动后就感觉气喘吁吁,比正常状态下活动后更易出现呼吸急促情况。
五、乏力
患者常感到体力下降,容易疲倦,即使经过短暂休息也难以恢复精力。心肌缺血会影响心脏的正常功能,导致全身供血不足,肌肉等组织得不到充足的氧气和营养供应,进而出现乏力症状,尤其在日常活动中这种乏力感会更明显,对生活和工作造成影响。
六、牙痛
部分心肌缺血患者可表现为牙齿疼痛,多为左侧下颌牙齿疼痛,疼痛程度不一,容易被误认为是牙齿本身的问题而被忽视。这是因为心脏和牙齿的神经支配有部分交叉,心肌缺血产生的神经冲动可能会传导至牙齿相关神经区域,从而引发牙痛症状,特别是中老年人群出现不明原因牙痛且口腔检查无明显异常时,需警惕心肌缺血可能。对于不同人群,老年人由于身体机能衰退,对疼痛的感知可能不典型,需更细致观察;女性心肌缺血表现有时与男性有差异,需综合判断;有高血压、糖尿病等基础病史的人群,本身心血管系统已有一定病变基础,出现上述征兆时更应及时就医排查心肌缺血情况,以尽早明确诊断并采取相应措施。