子宫内膜癌超声表现有内膜厚度异常（非孕期一般≤5mm癌患者可增厚，不同年龄阶段有差异，绝经后增厚需警惕恶性）、回声不均（癌组织致内膜回声杂乱）、宫腔内有异常回声团块（为典型占位性表现）、肌层浸润时肌层回声不均且分界不清，特殊人群中年轻女性需鉴别内分泌紊乱致内膜增厚并谨慎权衡生育影响，老年女性检查需更细致动态观察，长期激素替代治疗人群要重点关注内膜，有妇科病史人群需综合分析避免干扰。
一、子宫内膜厚度异常
正常非孕期女性子宫内膜厚度一般≤5mm，而子宫内膜癌患者常出现子宫内膜增厚，可超过5mm，甚至可达10mm以上。不同年龄阶段内膜厚度参考范围有差异，育龄期女性因月经周期变化内膜厚度呈动态波动，绝经后女性内膜增厚需高度警惕恶性可能，此情况与激素水平及机体生理状态相关，年龄越大激素调节功能减弱，内膜异常增厚恶变风险升高。
二、子宫内膜回声不均
癌组织生长不均匀，致使内膜回声杂乱无章。通过B超检查可清晰观察到内膜回声分布不均，与正常均匀的内膜回声形成显著对比，这是由于癌组织增殖破坏了内膜原有的均匀结构，该表现能为判断内膜是否存在病变提供重要依据，与癌组织的病理生长特性密切相关。
三、宫腔内异常回声团块
癌组织增殖形成占位病变，在B超下表现为宫腔内异常回声团块。其形态、大小等特征可反映癌组织的生长情况，不同患者因癌组织分化程度等不同，异常回声团块的表现也会有所差异，该异常回声团块是内膜癌在B超下的典型占位性表现，与癌组织的占位性生长行为一致。
四、肌层浸润情况
若癌组织侵犯肌层，B超可显示肌层回声不均匀，且与癌组织分界不清。不同性别患者肌层结构本身无本质差异，但结合具体病情判断肌层浸润程度时，需综合考虑患者的整体状况，如年龄、病史等因素，年龄较大患者肌层浸润后机体代偿能力相对较弱，病情进展可能更需关注。
五、特殊人群考虑
年轻女性：若存在内分泌紊乱等情况导致内膜增厚，需进一步鉴别诊断，因其生育需求等因素，诊断时需更谨慎权衡检查与后续治疗对生育功能的影响，内分泌紊乱可能与生活方式、疾病等多种因素相关，需全面排查诱因。
老年女性：由于激素水平变化，内膜病变更易恶变，检查时应更细致，需多次复查B超动态观察内膜变化，老年女性机体抵抗力相对较弱，对内膜癌的耐受程度不同，细致检查有助于早期发现病变。
长期激素替代治疗人群：内膜增厚风险增加，B超检查时要重点关注内膜情况，激素替代治疗改变了体内激素平衡，使内膜处于异常增殖风险状态，需密切监测内膜变化以早期发现可能的癌变。
有妇科病史人群：如存在子宫肌瘤等，内膜癌合并存在时B超表现可能相互干扰，需综合分析，妇科病史可能影响内膜的正常超声表现，需结合多种检查手段及病史综合判断内膜癌的真实情况。
