子宫内膜癌的出血特点包括：绝经后女性多表现为绝经后阴道少量出血，尚未绝经者可出现经期延长、经量增多等阴道不规则出血，约70%-80%患者有此症状且与肿瘤组织侵犯子宫内膜血管致破裂出血有关；出血无周期性；部分患者伴有阴道排液增多，合并感染时分泌物有异味，病情进展可能出现下腹部疼痛等伴随症状，对年轻未育患者需考虑生育需求，老年患者要综合其身体机能及基础疾病制定诊疗方案。
一、阴道不规则出血
常见表现：多见于绝经后女性，表现为绝经后阴道出血，量一般不多；尚未绝经者可表现为月经紊乱，如经期延长、经量增多等。研究表明，约70%-80%的子宫内膜癌患者会出现阴道不规则出血症状。例如，一项纳入大量子宫内膜癌患者的临床研究显示，阴道不规则出血是患者就诊时最常见的主诉之一，其发生机制与肿瘤组织侵犯子宫内膜血管，导致血管破裂出血有关。
与年龄、绝经状态的关系：对于绝经前女性，由于内分泌环境的影响，月经紊乱可能被患者或医生误判为普通的月经不调，而忽视了子宫内膜癌的可能。对于绝经后女性，阴道出血则是一个较为危险的信号，需高度警惕子宫内膜癌的发生。这是因为绝经后女性体内雌激素水平虽然较低，但子宫内膜癌组织仍可异常增生并引起出血。
二、出血时间无规律性
无周期性：不同于正常月经有相对固定的周期，子宫内膜癌患者的出血没有明显的周期性。正常月经是由于卵巢周期性排卵，激素水平变化导致子宫内膜周期性脱落出血，而子宫内膜癌患者的子宫内膜异常增生，失去了正常的周期性变化规律，因此出血时间毫无规律可循。可能在任何时间出现阴道出血，可能相隔数天，也可能相隔数月。
三、出血可能伴有其他表现
排液情况：部分患者会伴有阴道排液增多，多为浆液性或血性分泌物，如果合并感染，还可出现脓性分泌物，伴有异味。这是因为肿瘤组织坏死、脱落，与渗出液混合后经阴道排出。例如，有研究发现，约30%的子宫内膜癌患者会出现阴道排液增多的情况，当合并感染时，排液的性状、气味等会发生明显改变。
腹痛等伴随症状：随着病情进展，肿瘤侵犯周围组织或压迫神经，患者可能出现下腹部疼痛等症状。但腹痛并非子宫内膜癌出血的特异性表现，不过在分析出血特点时需结合是否伴有腹痛等其他症状综合判断。例如，当肿瘤侵犯子宫肌层或盆腔组织时，患者可出现下腹部隐痛、胀痛等不同程度的疼痛。
特殊人群方面，对于年轻未育的子宫内膜癌患者，除了关注出血特点外，还需考虑生育需求等特殊情况。由于子宫内膜癌的治疗可能会影响生育功能，因此在诊断和处理时需要更加谨慎地权衡治疗方案对生育的影响。对于老年患者，要考虑其身体机能状况，由于老年患者可能合并其他基础疾病，在评估出血情况及制定诊疗方案时，需综合考虑其整体健康状况，以选择最为适宜的治疗及监测策略。
