脂溢性脱发属雄激素性脱发范畴男性多见与遗传及雄激素相关女性可发病伴油脂分泌增多表现为男性额侧渐向头顶延伸女性头顶部稀疏毛发镜见毛发变细毳毛多诊断靠遗传史表现及毛发镜检查；休止性脱发由应激因素致毛囊周期紊乱诱因多有明确诱因后短期大量脱发毛发镜见休止期毛发多诊断靠诱因及表现；两者病因分别为遗传雄激素相关与应激因素引发脱发表现分别为进展缓慢与有明确诱因急性亚急性大量脱落；治疗脂溢性脱发用调节雄激素药物严重可移植休止性脱发关键是去除诱因；特殊人群儿童需排查内分泌疾病非药物干预为主女性脂溢性脱发用药需考虑激素影响休止性脱发关注特殊阶段老年人评估基础疾病兼顾控制。
一、脂溢性脱发
1.定义与病因：脂溢性脱发属雄激素性脱发范畴，男性多见，与雄激素（如二氢睾酮）作用及遗传易感性相关，头皮毛囊对雄激素敏感致毛囊微小化，毛发逐渐变细、稀疏；女性患者也可发病，多与雄激素代谢异常及遗传有关，常伴头皮油脂分泌增多。
2.临床表现：男性多从前额两侧头发开始变细、稀疏，逐渐向头顶延伸；女性多表现为头顶部头发稀疏，发际线一般不后移。毛发镜下可见毛发直径变小、毳毛增多等特征。
3.诊断：依据家族遗传史、典型脱发表现及毛发镜检查等综合判断，需排除其他脱发原因。
二、休止性脱发
1.定义与病因：由应激因素导致毛囊周期紊乱，使较多毛囊过早进入休止期而脱发，常见诱因包括重大疾病、手术、产后、严重营养不良（如蛋白质、铁、锌缺乏等）、高热、极端节食等。
2.临床表现：有明确诱因后短期内出现大量头发脱落，梳头或洗头时头发脱落明显增多，毛发镜下可见休止期毛发比例增高。
3.诊断：结合明确诱因及脱发表现，排除其他脱发疾病后诊断。
三、两者鉴别要点
病因方面：脂溢性脱发主要与遗传及雄激素相关，休止性脱发由应激因素引发。
脱发表现：脂溢性脱发进展相对缓慢，呈进行性稀疏；休止性脱发有明确诱因，脱发多为急性或亚急性大量脱落。
四、治疗原则
脂溢性脱发：可使用调节雄激素代谢等药物（如非那雄胺适用于男性，需注意女性禁用及可能的副作用；米诺地尔外用促进毛发生长），严重者可考虑毛发移植术。
休止性脱发：关键是去除诱因，如纠正营养不良、治疗基础疾病等，多数患者去除诱因后毛发可逐渐恢复生长。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童脂溢性脱发需谨慎，应首先排查是否存在内分泌异常等疾病，避免盲目使用成人脱发药物，以非药物干预为主，如合理饮食、避免过度洗护等。
女性：女性脂溢性脱发用药需考虑激素影响，使用非那雄胺需禁忌妊娠，米诺地尔外用相对安全但也需注意局部反应；休止性脱发女性需关注产后、节食等特殊阶段的营养及心理状态。
老年人：老年人脱发需评估基础疾病对脱发的影响，如是否合并贫血、内分泌疾病等，治疗时兼顾基础疾病控制，选择相对温和的干预措施。
