子宫内膜癌转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移，转移部位表现各异，盆腔淋巴结转移可致盆腔疼痛等，腹主动脉旁淋巴结转移有腰背部不适，远处转移至肺等有相应表现，评估用盆腔MRI、CT、PET-CT，治疗有手术、化疗、放疗，预后随转移范围而异，特殊人群如老年、有基础疾病、年轻患者有不同注意事项，需心理疏导、保证休息营养、适度活动并定期复查。
一、转移途径
子宫内膜癌转移主要有三种途径：
直接蔓延：癌组织可侵犯子宫肌层，进而累及宫颈、宫旁组织，还能向周围器官如膀胱、直肠等蔓延。
淋巴转移：为主要转移途径，癌细胞可转移至盆腔淋巴结，如闭孔、髂内、髂外淋巴结等，也可转移至腹主动脉旁淋巴结。
血行转移：相对少见，晚期可转移至肺、肝、骨等远处器官。
二、转移部位及表现
盆腔淋巴结转移：可能出现盆腔疼痛、下肢水肿等表现，因淋巴结转移阻碍淋巴回流所致。
腹主动脉旁淋巴结转移：一般无明显特异性症状，部分患者可能有腰背部不适。
远处转移：转移至肺时可出现咳嗽、咯血等；转移至肝可导致肝功能异常、右上腹不适；转移至骨会引起骨痛、病理性骨折等。
三、评估方法
影像学检查：
盆腔MRI：能清晰显示肿瘤侵犯子宫肌层深度以及盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移情况。
CT检查：可了解有无肝、肺等远处转移病灶。
PET-CT：对转移灶的检出敏感性较高，能更全面评估全身转移状况。
四、治疗方式
手术治疗：根据转移情况决定是否切除转移灶，若转移局限且患者身体状况允许，可考虑手术切除相关转移组织。
化疗：常用方案如紫杉醇联合铂类等，通过药物抑制癌细胞生长和扩散，具体方案需根据患者病情、身体状况等由医生制定。
放疗：包括外照射和内照射，外照射可针对盆腔及腹主动脉旁转移淋巴结等部位，内照射多用于局部肿瘤控制。
五、预后及特殊人群注意事项
预后：转移范围越广，预后相对越差，患者生存期等受转移情况影响较大。
特殊人群注意事项：
老年患者：身体耐受性较差，治疗需充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择相对温和且能耐受的治疗方案，同时加强营养支持，关注其心理状态，给予心理安抚。
有基础疾病患者：如有心脏病、糖尿病等，治疗中需密切监测基础疾病指标，如糖尿病患者要控制血糖稳定，心脏病患者需注意治疗对心脏功能的影响，确保治疗在基础疾病可耐受范围内进行。
年轻患者：若有生育需求，需严格评估转移情况是否允许保留生育功能，在充分告知风险的前提下，谨慎制定治疗方案，尽可能在控制肿瘤的同时为后续生育保留可能机会，但需以肿瘤得到有效控制为前提。
六、心理及生活支持
转移后的患者心理压力较大，家属及医护人员应给予充分心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。生活上要注意休息，保证营养均衡，根据身体状况适当进行轻度活动（如病情允许的散步等），避免过度劳累，同时严格遵循医嘱定期复查，监测病情变化。
