心衰的症状包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等呼吸困难表现，因心脏泵血功能减退致组织灌注不足的疲劳乏力，右心衰竭体循环淤血引发的从低垂部位开始的凹陷性水肿，肺泡和支气管黏膜淤血导致的白色浆液性泡沫痰或急性左心衰时的粉红色泡沫痰等咳嗽咳痰情况，心率加快或心律失常引起的心悸，右心衰竭胃肠道淤血造成的食欲不振、恶心呕吐，肾灌注不足导致的尿量减少，液体潴留引起的体重增加，呼吸困难加重出现的喘息，与呼吸困难等相关的夜间睡眠障碍，临床观察需综合不同年龄、性别患者症状差异来准确判断病情。
一、呼吸困难
左心衰竭较为常见的症状，早期表现为劳力性呼吸困难，即活动时出现呼吸急促，休息后可缓解，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血；随病情进展可出现端坐呼吸，患者需采取端坐位以减轻呼吸困难；夜间阵发性呼吸困难也是常见表现，患者入睡后突然因憋气惊醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后缓解，其发生机制与睡眠时迷走神经张力增加、小支气管收缩、平卧时回心血量增加致肺淤血加重有关。
二、疲劳、乏力
由于心脏泵血功能减退，心输出量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，患者常感疲劳、乏力，活动耐力明显下降，日常活动易出现疲惫感。
三、水肿
右心衰竭时体循环淤血，导致液体潴留引起水肿，多从身体低垂部位开始，表现为凹陷性水肿，常见于下肢，卧床患者则多见于腰骶部，严重时可发展为全身水肿，与钠水潴留和静脉淤血使毛细血管静水压升高、组织液生成增多有关。
四、咳嗽、咳痰
多为白色浆液性泡沫状痰，由肺泡和支气管黏膜淤血所致。急性左心衰竭时，肺泡毛细血管通透性增加，液体渗出，可出现粉红色泡沫痰，是肺泡和支气管淤血严重的表现。
五、心悸
心衰患者可能因心率加快或发生心律失常等出现心悸感，心率加快是机体为代偿心输出量不足的一种反应，但长期心率过快会加重心脏负担。
六、食欲不振、恶心呕吐
右心衰竭时胃肠道淤血，影响消化功能，导致患者食欲不振，进而可能出现恶心、呕吐等症状，长期食欲不振可影响患者营养状况。
七、尿量减少
肾脏灌注不足是导致尿量减少的主要原因，心衰时心输出量降低，肾血流减少，肾小球滤过率下降，尿量随之减少，若不及时处理，可能进一步加重水钠潴留。
八、体重增加
液体潴留会使体重短期内明显增加，若患者在未增加摄食量的情况下体重持续上升，需警惕心衰加重或液体管理不佳。
九、喘息
呼吸困难加重时可出现喘息，尤其在活动或平卧时喘息症状更明显，这是由于肺淤血进一步加重，影响气体交换导致。
十、夜间睡眠障碍
可能与呼吸困难、体位改变等因素有关，患者入睡后易因憋气等不适惊醒，影响睡眠质量，长期睡眠障碍会对患者的身体和心理状态产生不利影响，如导致疲劳加重、免疫力下降等。不同年龄心衰患者症状可能有差异，老年人可能症状不典型，女性心衰可能有其特点等，在临床观察中需综合考虑这些因素来准确判断病情。
