心肌炎有部分患者发病前1-3周有病毒感染前驱期表现，有乏力、心悸、胸闷、胸痛等典型心脏相关症状，体征上有心律失常相关表现、心力衰竭相关体征及心包炎相关体征，儿童表现相对不典型、成人一般能清晰表述症状且不同生活方式有差异、特殊病史人群炎症反应复杂表现不典型。
一、症状表现
1.前驱感染相关症状：部分患者在发病前1~3周有病毒感染前驱期表现，如病毒感染时可出现鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等上呼吸道或消化道感染症状，此为病毒侵入机体引发免疫反应前的常见表现，不同人群因感染病原体不同，前驱症状可能有差异，儿童感染后症状可能相对更急重。
2.典型心脏相关症状：
乏力：患者常感全身疲倦、无力，活动耐力明显下降，即使轻度活动也易出现疲劳感，这是由于心肌受损后心脏泵血功能受影响，全身供血供氧不足所致。
心悸：自觉心跳加快、心慌，可伴有心跳不规则感，是心肌炎症影响心脏正常节律导致心律失常的常见表现，儿童可能因表达不清而表现为烦躁不安等。
胸闷：胸部有压迫感、憋闷感，活动时症状可能加重，是心肌收缩和舒张功能受影响，心脏供血相对不足引起的。
胸痛：部分患者可出现心前区疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛等，与心肌炎症导致心肌缺血、缺氧及炎症刺激心包等结构有关，成人相对更易表述胸痛症状，儿童可能以哭闹等方式表达不适。
二、体征表现
1.心律失常相关体征：心脏听诊可发现早搏、心动过速等心律失常表现，严重时可出现房室传导阻滞，此时听诊可发现心律不齐、心音强弱不等或心率减慢等情况，心电图检查是明确心律失常类型的重要手段，不同年龄人群心律失常表现可能有差异，儿童心律失常可能更易变化。
2.心力衰竭相关体征：重症心肌炎患者可出现心力衰竭，表现为肺部听诊闻及湿啰音（因肺淤血所致）、颈静脉怒张（静脉回流受阻）、肝大（体循环淤血）等，婴幼儿心力衰竭时可能出现呼吸急促、喂养困难、体重不增等表现，与成人表现有所不同，需特别关注儿童的此类体征变化。
3.心包炎相关体征：若心肌炎合并心包炎，心脏听诊可闻及心包摩擦音，是心包脏层与壁层炎症摩擦产生的声音，这是心肌炎累及心包的典型体征之一。
三、不同人群表现特点
1.儿童人群：儿童心肌炎表现相对不典型，婴幼儿可能以拒食、易激惹、呼吸急促为主要表现，年长儿可出现与成人相似的乏力、心悸等症状，但表述可能不准确，需密切观察其精神状态、喂养情况等，因儿童心肌代偿能力相对较弱，病情变化可能更迅速。
2.成人人群：成人一般能较清晰表述自身症状，如胸闷、胸痛等，但不同生活方式人群有差异，长期饮酒者因酒精对心肌的损害，可能增加心肌炎发生风险且表现可能更隐匿；有病毒感染病史者，若病毒未彻底清除，更易引发心肌炎症反应，表现出相应的心脏及全身症状。
3.特殊病史人群：本身有免疫性疾病、接受过免疫抑制治疗等病史的人群，发生心肌炎时，由于机体免疫状态异常，炎症反应可能更复杂，表现可能不典型，需结合病史全面评估病情。
