子宫内膜异位症患者备孕需先评估与诊断病情程度及排查其他不孕因素，积极通过药物或手术治疗子宫内膜异位症，同时进行备孕指导，包括监测排卵、优化同房时间、调整生活方式，还可考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术，年龄大及有特殊病史者需特殊关注。
一、评估与诊断
1.明确病情程度：通过超声、磁共振成像（MRI）等检查明确子宫内膜异位症的病灶部位、范围等，不同病情程度对怀孕的影响及后续处理不同，例如轻度子宫内膜异位症相对中重度来说对怀孕的阻碍可能较小，但仍需评估。
2.排查其他不孕因素：同时要排查女性输卵管是否通畅、排卵是否正常，男性精液质量等其他可能导致不孕的因素，因为子宫内膜异位症可能合并其他不孕原因。
二、积极治疗子宫内膜异位症
1.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛等症状，对于有生育需求的患者，也可使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）等药物缩小病灶，但使用GnRHa期间需要注意骨量丢失等副作用，一般用药时间不宜过长，停药后需尽快备孕。
2.手术治疗：对于病灶较明显、有生育需求的患者，可考虑手术治疗，如腹腔镜下子宫内膜异位病灶切除术，手术可以去除病灶、恢复盆腔解剖结构，一定程度上提高怀孕几率，但术后有复发可能，术后需根据情况尽快尝试怀孕。
三、备孕指导
1.监测排卵：规律监测排卵，可通过基础体温测定、排卵试纸检测或B超监测卵泡发育及排卵情况，在排卵期适当增加同房次数以提高受孕几率。
2.优化同房时间：在预计排卵日前后合理安排同房，一般排卵前2-3天至排卵后24小时内同房受孕几率较高。
3.调整生活方式
健康饮食：保持均衡饮食，摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，如多吃新鲜蔬菜、水果、优质蛋白食物等，避免过度节食或暴饮暴食，良好的营养状态有助于怀孕。
适度运动：进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，适度运动有助于提高身体机能，但要避免过度剧烈运动。
控制体重：将体重维持在正常范围内，过胖或过瘦都可能影响受孕，一般体质指数（BMI）保持在18.5-23.9kg/m2较为适宜。
四、辅助生殖技术
1.人工授精：对于轻度子宫内膜异位症且其他生育指标基本正常的患者，可考虑人工授精，通过将优化处理后的精子注入宫腔，增加受孕机会。
2.试管婴儿：如果经过上述处理长时间仍未怀孕，或子宫内膜异位症较严重，可考虑试管婴儿技术，即体外受精-胚胎移植，通过促排卵获取多个卵子，在体外与精子结合形成胚胎后移植到宫腔内。
特殊人群提示
年龄因素：随着年龄增长，女性生育能力逐渐下降，对于子宫内膜异位症患者，尤其是年龄较大的患者，应尽早评估生育状况并积极采取上述怀孕措施，年龄较大者怀孕几率降低且孕期并发症风险可能增加。
有特殊病史者：如有盆腔手术史等特殊病史的子宫内膜异位症患者，备孕前需更详细评估盆腔情况，手术史可能导致盆腔粘连等情况影响怀孕，备孕过程中需密切监测怀孕相关指标。
