子宫内膜癌做什么检查

妇科检查包括双合诊、三合诊等体格检查，超声检查（经阴道、经腹）、磁共振成像等影像学检查，宫腔镜检查及病理检查（子宫内膜活检、术后病理），双合诊了解生殖器官大体情况，三合诊更精准观察盆腔病变，超声等影像学辅助查看子宫附件等情况，宫腔镜直接观察宫腔病变并取病理，病理检查确诊子宫内膜癌及评估病情。

一、妇科双合诊及三合诊检查

1.双合诊：医生通过阴道、宫颈、宫体、附件的触诊，了解子宫大小、形态、质地、位置及活动度，双侧附件有无肿块、增厚或压痛等情况。对于有性生活的女性可进行，能初步判断盆腔内生殖器官的大体情况，不同年龄女性生殖器官解剖结构有差异，育龄期女性子宫位置可能因妊娠等情况改变，绝经后女性生殖器官会有萎缩性变化，双合诊时需注意手法轻柔。

2.三合诊：经直肠、阴道、腹部联合检查，可更清楚地了解后倾后屈子宫的大小，发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后部的病变，对子宫内膜癌的分期等有重要意义，尤其对于肥胖女性或子宫位置特殊者，三合诊能提供更准确的盆腔信息。

二、影像学检查

1.超声检查

经阴道超声：能清晰显示子宫及附件情况，观察子宫内膜厚度、回声等，可发现子宫内膜增厚、息肉样病变或团块等异常。对于有性生活的女性更适用，能更精准地观察宫腔内病变，不同年龄女性子宫内膜厚度有生理性变化，如育龄期女性月经周期不同阶段厚度不同，绝经后女性子宫内膜厚度一般小于5mm，经阴道超声可动态监测这些变化。

经腹超声：需憋尿使膀胱充盈，从而清晰显示子宫及附件，适用于无性生活女性或肥胖等经阴道超声检查受限的情况，能了解子宫大小、形态及附件情况，但相对经阴道超声分辨率稍低。

2.磁共振成像（MRI）：对子宫内膜癌的肿瘤分期、肌层浸润深度、宫颈受累情况等评估价值较高，可多平面成像，能更准确判断病变范围，对于一些超声或CT检查难以明确的情况，MRI能提供更详细信息，尤其对鉴别子宫内膜癌与子宫其他病变有帮助，不同年龄女性在进行MRI检查时无特殊年龄禁忌，但需注意体内有无金属植入物等情况。

三、宫腔镜检查

可直接观察宫腔内病变形态、部位，并可取病变组织进行病理检查，能明确子宫内膜病变的性质和范围，对于怀疑子宫内膜癌的患者是重要的检查手段之一，在检查过程中需严格遵循无菌操作等规范，不同年龄女性进行宫腔镜检查时，需根据具体情况评估麻醉方式等，如年轻未育女性可能更倾向于保留生育功能的操作方式。

四、病理检查

1.子宫内膜活检：是确诊子宫内膜癌的重要方法，包括诊断性刮宫和子宫内膜分段诊刮等。诊断性刮宫是刮取宫腔内膜组织，分段诊刮则是分别刮取宫颈管和宫腔内膜组织，能明确病变是否累及宫颈，通过病理检查可确定细胞类型、分化程度等，为制定治疗方案提供依据，不同年龄女性进行子宫内膜活检时，要注意操作的轻柔程度，避免过度损伤，尤其对于老年女性，生殖器官萎缩，操作需更加谨慎。

2.术后病理：对于已接受手术治疗的患者，切除的子宫及病灶组织进行详细病理检查，能更准确判断肿瘤的分期、浸润深度、有无淋巴结转移等情况，对预后评估和后续治疗方案调整有重要意义。