心绞痛有典型与不典型症状表现，不同人群症状特点各异，老年人群症状多不典型且易被基础疾病掩盖，女性人群症状相对不典型且与生理特点等有关，长期吸烟、肥胖人群症状识别较难，高血压、糖尿病患者并发心绞痛时症状也不典型。
一、心绞痛的典型症状
心绞痛主要表现为发作性胸痛，疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。一般持续3~5分钟，可数天或数周发作一次，亦可一日内多次发作。
二、不典型的心绞痛症状表现
疼痛部位不典型：部分患者疼痛可出现在上腹部、颈部、牙齿等部位，容易被误诊为消化系统疾病或牙科疾病等。例如，有些老年患者心绞痛发作时表现为上腹部疼痛，可能会被当作胃炎等疾病来治疗。
疼痛性质不典型：少数患者心绞痛发作时疼痛症状较轻，表现为胸部闷胀感，而非典型的压榨性疼痛；还有些患者可能表现为仅有的胸闷，而没有明显的疼痛感觉。
症状持续时间不典型：有的患者心绞痛发作持续时间较短，可能仅1~2分钟；而有的患者持续时间较长，可达15分钟甚至更久。
三、不同人群心绞痛症状的特点
（一）老年人群
老年患者心绞痛症状往往不典型的情况更为常见。由于老年患者感觉神经退化等原因，可能疼痛表现不明显，更多以胸闷、气短、乏力等非典型症状为主。而且老年患者常合并多种基础疾病，如糖尿病等，心绞痛发作时可能掩盖在其他疾病症状之中，容易延误诊断。例如，一位患有糖尿病的老年患者，心绞痛发作时可能仅表现为周身乏力，而不会首先考虑到是心脏问题。
（二）女性人群
女性心绞痛患者的症状有时与男性有所不同。女性患者可能更多出现呼吸困难、恶心、呕吐等症状，而胸痛症状相对不典型。这可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关。比如，在绝经前的女性，由于雌激素的保护作用，心绞痛的发生率相对较低，而绝经后女性雌激素水平下降，心绞痛的发生率逐渐接近男性，但症状表现可能更不典型。
（三）特殊生活方式人群
长期吸烟人群：吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的正常功能，长期吸烟的心绞痛患者可能在较轻的活动量下就出现心绞痛症状，且症状可能相对不典型，因为吸烟对心血管系统的慢性损害已经使心脏的耐受性降低。
肥胖人群：肥胖患者由于体重过重，心脏负担加重，心绞痛发作时可能更容易出现呼吸困难等伴随症状，而且肥胖可能掩盖一些典型的胸痛表现，使得症状识别相对困难。
（四）有基础病史人群
高血压患者：高血压患者发生心绞痛时，疼痛可能与血压波动有关，部分患者可能在血压升高时诱发心绞痛，且由于长期高血压对血管的损伤，心绞痛的症状可能不典型，同时高血压患者本身可能存在头晕等症状，容易将心绞痛的一些症状与之混淆。
糖尿病患者：糖尿病患者并发心绞痛时，自主神经病变可能导致痛觉迟钝，使得心绞痛症状不典型，患者可能没有明显的胸痛，而是以其他器官功能异常等作为首发表现，如出现胃肠道功能紊乱等情况，容易被忽视。
