心肌缺血是心脏血液灌注减少致供氧及能量代谢异常的病理状态，其症状表现分典型与不典型，典型有胸痛（多为心前区等压榨性等痛，可放射，持续3-5分钟，休息等可缓解）、心悸（自觉心跳加快等，不同年龄人群表现有别）；不典型包括呼吸困难（活动后或静息时气短喘息，与生理特点等有关）、乏力（全身没劲等，老年及有慢性病者更明显）、胃肠道症状（恶心呕吐等，老年易被误诊，胃病史者易掩盖）。
一、典型症状
1.胸痛
多为心前区或胸骨后压榨性、闷痛、紧缩感或烧灼感等，疼痛可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，也可放射至颈部、咽部、下颌等部位。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如，有研究显示，在冠心病心肌缺血患者中，约60%-70%会出现典型的胸痛症状，疼痛的发生与心肌缺血导致心肌缺氧，刺激心脏内的神经末梢有关。不同性别、年龄的人群胸痛表现可能有一定差异，一般来说，老年患者胸痛症状可能不典型，而中青年患者相对更易表现出典型的放射痛等。长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式的人群，由于动脉粥样硬化等病因导致心肌缺血的风险增加，胸痛等症状出现的几率可能更高；有冠心病家族史等病史的人群，心肌缺血发生时胸痛等症状可能更早出现且更易反复发作。
2.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌、心律不齐等。这是因为心肌缺血时心脏的电活动和机械活动可能受到影响，导致心脏节律异常。对于不同年龄的人群，儿童出现心悸可能更需警惕先天性心脏病等导致的心肌缺血情况，而老年人则需考虑冠心病、心律失常等多种病因引起的心肌缺血相关心悸。生活方式不规律、长期精神紧张的人群，更容易出现心悸伴随心肌缺血的情况，因为这些因素可能影响心脏的自主神经功能，进而影响心脏的节律。
二、不典型症状
1.呼吸困难
表现为活动后气短、喘息，严重时可能在静息状态下也出现呼吸困难。这是由于心肌缺血导致心脏泵血功能下降，肺循环淤血所致。女性患者在心肌缺血时出现呼吸困难的情况可能与女性的生理特点以及可能合并的其他心血管相关因素有关，例如女性冠心病患者发生心肌缺血时，呼吸困难等症状可能相对更易被忽视或表现不典型。肥胖、长期缺乏运动等生活方式的人群，心肌缺血时更易出现呼吸困难，因为肥胖等因素增加了心脏的负担，运动不足又会进一步影响心脏功能，当发生心肌缺血时，心肺功能的代偿能力下降，从而更易出现呼吸困难。
2.乏力
患者感觉全身没劲、疲倦，活动耐力明显下降。这是因为心肌缺血时心脏不能有效地将氧气输送到全身，机体各组织器官得不到充足的氧供，从而产生乏力感。老年人由于本身身体机能下降，心肌缺血时更容易出现乏力症状，且恢复相对较慢。有慢性疾病病史（如糖尿病、高血压等）的人群，心肌缺血时乏力症状可能更为明显，因为这些基础疾病会进一步损害心脏功能，加重心肌缺血对全身的影响。
3.胃肠道症状
部分患者可出现恶心、呕吐、上腹部不适等类似消化系统疾病的症状。这是因为心肌缺血时，内脏神经受到刺激，疼痛信号可能会传导至胃肠道相关区域，导致胃肠道的不适症状。对于老年患者，由于其感觉神经可能不如年轻人敏感，胃肠道症状可能成为心肌缺血的首要或唯一表现，容易被误诊为消化系统疾病。有胃病史的人群，当发生心肌缺血时，胃肠道症状可能会被原有的胃病史掩盖，增加诊断的难度，需要医生综合考虑患者的整体情况进行鉴别诊断。
