心肌缺血有典型症状和不典型症状，典型症状包括发作性胸痛（多为压榨性等，部位、放射、持续及缓解情况有特点，相关人群特点各异）和心悸（自觉心跳加快等，各年龄段可发，生活方式等可诱发）；不典型症状有呼吸困难（活动或休息时气促等，老年等人群特点不同）、乏力（全身疲倦等，不同年龄人群表现有别）、上腹部不适（易误诊为消化系统疾病，各年龄段均可发生，相关人群特点不同）。
一、典型症状
1.胸痛
多为发作性压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，范围约手掌大小，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。例如，一项针对大量心肌缺血患者的临床研究显示，约60%-70%的患者会出现典型的胸痛症状，且疼痛特点符合上述描述。
年龄方面，中老年人群相对更易发生心肌缺血导致的胸痛，但年轻人也可能因过度劳累、先天性心血管异常等因素出现。男性和女性在胸痛表现上可能无明显性别差异，但女性心肌缺血有时症状可能不典型，需更细致观察。生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动的人群发生心肌缺血胸痛的风险更高。有冠心病家族史等病史的人群，胸痛出现的可能性及表现可能更具特殊性。
2.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，有时伴有心前区不适感。心肌缺血时，心脏的电活动和机械活动可能出现异常，从而引起心悸症状。研究发现，约20%-30%的心肌缺血患者会出现心悸表现。
年龄上，各年龄段均可发生，但老年人因心脏功能相对较弱，发生心悸时更需警惕心肌缺血可能。性别差异不显著，生活方式中过度饮酒、大量饮用浓茶或咖啡等可诱发心悸，加重心肌缺血患者的心悸症状。有心律失常等病史的患者，心肌缺血时更容易出现心悸。
二、不典型症状
1.呼吸困难
表现为活动后气促，严重时休息时也可出现呼吸困难，可伴有喘息。这是因为心肌缺血导致心脏泵血功能下降，肺循环淤血，从而引起呼吸困难。临床观察发现，约30%-40%的心肌缺血患者会出现不同程度的呼吸困难。
年龄方面，老年患者由于心肺功能本身相对较弱，心肌缺血时更容易出现呼吸困难且症状可能更严重。女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，心肌缺血时呼吸困难的表现可能与男性有所不同，但总体也是以肺循环淤血相关表现为主。生活方式中肥胖人群发生心肌缺血时更易出现呼吸困难，因为肥胖增加心脏负担。有慢性肺部疾病等病史的患者，心肌缺血合并呼吸困难时病情可能更复杂。
2.乏力
患者感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。心肌缺血时，心脏输出量减少，全身组织器官供血不足，导致机体能量代谢障碍，从而出现乏力症状。大约有20%-30%的心肌缺血患者会出现乏力表现。
年龄上，中青年患者如果长期过度劳累，心肌缺血时乏力症状可能较为突出。女性在生理期等特殊时期，心肌缺血导致的乏力可能被忽视，因为生理期本身也可能有乏力感。生活方式中长期从事高强度体力劳动且缺乏营养补充的人群，心肌缺血时乏力更明显。有贫血等病史的患者，心肌缺血合并乏力时需综合考虑两者的影响。
3.上腹部不适
可表现为上腹部疼痛、胀痛或闷痛等，容易被误诊为消化系统疾病。这是因为心肌缺血时，内脏神经受到刺激，疼痛信号可能传导至腹部相应区域。研究显示，约10%-15%的心肌缺血患者会以上腹部不适为首发或主要症状。
年龄上，各年龄段均可发生，但老年患者由于感觉神经可能不太敏感，更容易被误诊为胃部疾病。性别差异不明显，生活方式中饮食不规律、有胃部基础疾病的人群，心肌缺血时上腹部不适更易被混淆。有胃部手术史等病史的患者，心肌缺血导致的上腹部不适需仔细鉴别。
