带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，年龄、生活方式、病史等是发病机制相关因素，有皮肤及神经痛等临床表现，可通过典型表现诊断，需与单纯疱疹、接触性皮炎鉴别，未患水痘儿童接种水痘疫苗、免疫力低下人群接种带状疱疹疫苗可预防，治疗包括抗病毒、止痛、营养神经等，后遗神经痛需综合治疗。
一、带状疱疹的定义
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的一种急性感染性皮肤病。该病毒具有亲神经性，初次感染时表现为水痘，之后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降时，潜伏的病毒就会被激活，沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，从而引发带状疱疹。
二、发病机制相关因素
年龄因素：随着年龄的增长，人体的免疫力会逐渐下降，老年人患带状疱疹的风险明显高于年轻人。这是因为随着年龄增加，免疫系统功能衰退，对潜伏病毒的监视和清除能力减弱。例如，研究发现50岁以上人群中带状疱疹的发病率显著升高。
生活方式因素：长期熬夜、过度劳累、缺乏运动等不良生活方式会影响免疫系统功能。长期熬夜会打乱人体的生物钟，导致免疫细胞的活性和数量发生变化，降低机体的抵抗力，使水痘-带状疱疹病毒更容易被激活。缺乏运动的人身体代谢能力下降，也不利于免疫系统维持正常功能，增加了患带状疱疹的可能性。
病史因素：患有某些慢性疾病，如恶性肿瘤、艾滋病等，会严重削弱机体的免疫力。恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞的存在以及放化疗等治疗手段的影响，免疫系统受到抑制；艾滋病患者的免疫系统遭到HIV病毒的破坏，这两类人群感染水痘-带状疱疹病毒后，发生带状疱疹的几率大幅增加，且病情往往较为严重，恢复也相对困难。
三、临床表现
皮肤表现：发病初期，患者可能会出现乏力、低热、食欲不振等全身症状，随后病变皮肤区域会出现灼热感或者神经痛，持续1-3天，之后出现潮红斑，很快发展为粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
神经痛表现：神经痛是带状疱疹的重要特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，年龄越大，神经痛越明显。疼痛性质多样，如灼痛、刺痛、跳痛等，有的患者在皮疹消退后仍会遗留神经痛，称为带状疱疹后遗神经痛，可持续数月甚至数年，严重影响患者的生活质量。
四、诊断与鉴别诊断
诊断：医生通常根据典型的临床表现，如单侧带状分布的成簇水疱、伴有神经痛等即可初步诊断带状疱疹。对于不典型的病例，可能会借助实验室检查，如病毒学检查（检测疱液中的水痘-带状疱疹病毒抗原或核酸）、血清学检查（检测患者血清中水痘-带状疱疹病毒的特异性抗体）等辅助诊断。
鉴别诊断：需要与单纯疱疹相鉴别，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，水疱较小、易破、复发率高；还需与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有接触过敏原的病史，皮疹多与接触部位一致，伴有瘙痒，一般无神经痛等表现。
五、预防与治疗原则
预防：对于未患过水痘的儿童，接种水痘疫苗可以有效预防水痘，从而降低日后发生带状疱疹的风险；对于免疫力低下的人群，如老年人、慢性疾病患者等，可以考虑接种带状疱疹疫苗，尤其是50岁以上的人群，接种带状疱疹疫苗能够显著降低带状疱疹的发病风险以及减轻发病后的严重程度。
治疗：主要是抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，应在发病早期（一般建议72小时内）使用，以缩短病程、减轻症状。同时，对于神经痛可以使用止痛药物对症处理，还可配合使用营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12等，促进神经功能的恢复。对于带状疱疹后遗神经痛，可能需要采用综合治疗措施，如药物治疗、神经阻滞、物理治疗等。
