催吐脸变大是多种因素综合作用的结果，包括短期频繁催吐引发的局部充血水肿和肌肉暂时性肿胀，长期催吐导致的营养不良致面部脂肪分布及身体状态变化、内分泌紊乱对面部的影响，还有不同人群的特殊情况，如青少年生长发育受影响、女性内分泌干扰更明显、有基础病史人群病情加重且面部变化更显著等。
一、局部组织水肿因素
（一）短期频繁催吐引发的局部充血水肿
当频繁催吐时，口腔、咽喉部位反复受到胃酸等刺激，局部组织会出现充血水肿情况。胃酸具有腐蚀性，频繁接触会导致黏膜及周围组织的炎症反应，使得局部组织肿胀，从外观上可能给人脸部变大的感觉。例如，相关研究表明，长期频繁催吐的人群，其口腔咽喉部位在显微镜下可见明显的炎性细胞浸润，组织间隙水肿。
（二）肌肉反复运动导致的局部肌肉暂时性肿胀
催吐过程中，涉及到面部相关肌肉的反复运动，比如用力挤压胃部等动作时，可能会带动面部部分肌肉频繁活动，导致肌肉暂时性的代谢产物堆积，进而引起局部肌肉肿胀。从生理角度看，肌肉在频繁收缩舒张后，乳酸等代谢废物积累，会使肌肉体积在短时间内增大，表现为脸部看似变大。
二、长期催吐引发的身体代谢及内分泌变化相关因素
（一）营养不良导致的面部脂肪分布及身体整体状态变化
长期催吐会影响营养物质的摄入与吸收，造成营养不良。身体处于能量负平衡状态时，会动用自身脂肪储备，但脂肪的重新分布可能会影响面部外观。同时，营养不良会导致身体整体消瘦，但面部可能因为水肿等因素反而显得“变大”。例如，研究发现长期有进食障碍并催吐的人群，血清中多种营养相关指标异常，如蛋白质水平降低等，影响了身体的正常代谢和组织状态，进而表现在面部形态上。
（二）内分泌紊乱对面部的影响
催吐可能引发内分泌紊乱，尤其是与脂肪代谢、水盐代谢相关的内分泌激素失衡。例如，下丘脑-垂体-肾上腺轴等可能受到影响，导致激素分泌异常，进而影响面部的脂肪代谢和水分代谢。甲状腺激素等也可能因为营养状况改变等因素受到干扰，甲状腺功能异常可能会引起面部黏液性水肿等情况，从外观上让脸部看起来变大。比如，有研究显示进食障碍伴催吐的患者中，部分存在甲状腺功能指标的异常波动，与面部形态变化存在一定关联。
三、不同人群的特殊情况
（一）青少年人群
青少年处于生长发育阶段，频繁催吐对其身体代谢、内分泌及组织发育影响更大。生长发育所需的营养物质因为催吐而摄入不足，会严重干扰正常的生长发育进程，不仅可能导致上述的面部外观变化，还会影响身高、骨骼发育等多方面。例如，青少年频繁催吐会使生长激素的分泌及作用受到影响，进而影响身体的正常生长，同时面部因为各种病理生理变化更容易出现看似“变大”的情况，而且这种影响可能会持续到成年，对其身心健康造成长期不良影响。
（二）女性人群
女性本身在激素调节等方面有自身特点，催吐对女性内分泌的干扰可能更为明显。女性的月经周期、雌激素等水平受催吐影响后，内分泌紊乱情况可能更严重，进而对面部形态产生更复杂的影响。比如，雌激素水平的异常波动可能会影响面部的脂肪分布等，使得脸部在催吐后更易出现变大等外观改变。而且女性可能更在意外观变化，长期催吐带来的面部形态改变会对其心理造成较大冲击，形成恶性循环。
（三）有基础病史人群
本身有消化系统疾病等基础病史的人群，催吐会进一步加重原有病情，同时也会加剧面部外观的变化。例如，有胃溃疡基础病史的人频繁催吐，会使胃酸对胃黏膜及口腔咽喉的刺激加重，导致局部炎症水肿更明显，脸部变大的情况可能更显著。而且基础病史人群在催吐后身体的代偿能力等与健康人群不同，恢复难度更大，面部形态恢复也更困难。
总之，催吐脸变大是多种因素综合作用的结果，包括局部组织的充血水肿、肌肉状态、全身的代谢内分泌变化以及不同人群自身的生理特点等。
