子宫内膜癌可通过症状表现（如阴道出血、排液、晚期疼痛等）及高危因素（年龄、肥胖、不孕不育、激素替代治疗等）初步判断，进一步通过妇科检查、影像学检查（B超、MRI）、病理检查（分段诊刮、宫腔镜）明确诊断，还需与功能失调性子宫出血、老年性阴道炎、子宫黏膜下肌瘤或息肉等相似疾病鉴别，怀疑患病应及时就医检查以采取相应治疗，不同情况女性需积极配合诊疗
一、子宫内膜癌的初步判断线索
（一）症状表现方面
1.阴道出血：绝经后女性出现不规则阴道流血是较为典型的表现，未绝经者可能表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。例如一些研究显示，约70%-80%的子宫内膜癌患者会有阴道出血症状，不同年龄、月经状态的女性出血特点有所差异，年轻女性可能以月经异常为主，老年女性则多为绝经后出血。
2.阴道排液：可表现为白色或血性分泌物，如果有感染的话，还会伴有脓性恶臭白带。不同生活方式的人群，如长期熬夜、缺乏运动的女性，机体免疫力可能相对较低，更易出现感染相关的阴道排液情况。
3.疼痛：晚期时可出现下腹部及腰骶部疼痛等。对于有长期妇科炎症病史的女性，发生子宫内膜癌的风险可能相对升高，疼痛表现也可能因基础病史而有所不同。
（二）相关高危因素情况
1.年龄因素：多见于围绝经期及绝经后女性，随着年龄增长，子宫内膜癌的发病风险逐渐升高。不同年龄段女性的激素水平变化不同，老年女性雌激素相对紊乱等情况可能增加患病几率。
2.肥胖：肥胖是子宫内膜癌的高危因素之一，肥胖女性体内脂肪过多，会导致雌激素的过度蓄积，持续的雌激素刺激子宫内膜，增加癌变风险。有肥胖生活方式的女性需要格外关注自身情况。
3.不孕不育：长期不排卵的女性，如多囊卵巢综合征患者，由于缺乏孕激素对抗雌激素，子宫内膜长期受雌激素刺激，易发生癌变。有不孕不育病史的女性要警惕子宫内膜癌的可能。
4.激素替代治疗：长期单独使用雌激素进行激素替代治疗的女性，会增加子宫内膜癌的发病风险。使用激素替代治疗的女性需要密切监测子宫内膜情况。
二、进一步明确诊断的检查手段
（一）妇科检查
通过妇科双合诊等检查，了解子宫大小、外形、质地及双侧附件等情况，但单纯妇科检查不能确诊子宫内膜癌，只是初步的筛查手段。
（二）影像学检查
1.B超检查：可以了解子宫内膜厚度、宫腔内有无占位等情况。经阴道B超对子宫内膜病变的检测较为敏感，不同年龄女性的子宫内膜正常厚度不同，一般绝经前女性子宫内膜厚度超过12mm等情况需要进一步关注，绝经后女性子宫内膜厚度超过5mm需警惕。
2.MRI检查：能更准确地判断子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈受累情况等，对于制定治疗方案有重要指导意义。
（三）病理检查
1.分段诊刮：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。通过分段刮取宫腔及宫颈管组织进行病理检查，能明确病变性质及是否累及宫颈。不同病史的女性在进行分段诊刮时需注意相关禁忌及术后护理等，如有妇科炎症急性期等情况需要先控制炎症。
2.宫腔镜检查：可直接观察宫腔内病变形态，并可取活检进行病理检查，对于一些较小的病变也能清晰发现。
三、与其他相似疾病的鉴别
（一）功能失调性子宫出血
多见于青春期及围绝经期女性，主要表现为月经紊乱，妇科检查无明显器质性病变，诊断性刮宫病理检查可鉴别，功能失调性子宫出血的子宫内膜病理表现为不同程度的增生等，无癌变表现。
（二）老年性阴道炎
主要表现为阴道分泌物增多，可伴有瘙痒等，阴道黏膜薄、充血，有时可见出血点，病理检查无癌变迹象。
（三）子宫黏膜下肌瘤或息肉
可引起月经增多、阴道排液等症状，通过B超、宫腔镜及病理检查可鉴别，子宫黏膜下肌瘤或息肉的病理表现为肌瘤或息肉组织，无癌变特征。
如果怀疑自己是子宫内膜癌，应及时就医，通过上述一系列检查来明确诊断，以便采取相应的治疗措施。不同年龄、不同生活方式及有不同病史的女性在整个就医过程中都要积极配合医生进行各项检查和诊疗。
