右下腹痛常见原因有妇科相关的右侧输卵管妊娠破裂、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧附件炎及外科相关的急性阑尾炎、右侧输尿管结石等，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，育龄期女性需首要排除妊娠相关疾病，儿童女性需注意不典型急性阑尾炎，老年女性需警惕恶性肿瘤等。
一、常见原因分类及特点
（一）妇科相关疾病
1.右侧输卵管妊娠破裂：多见于育龄期有性生活且未避孕的女性，有停经史，常表现为突发一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有阴道少量流血，多因受精卵着床于右侧输卵管，胚胎发育致输卵管破裂出血，需结合血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测及超声检查明确，超声可见右侧附件区包块及腹腔内游离无回声区。
2.右侧卵巢囊肿蒂扭转：常见于有卵巢囊肿病史的女性，多因体位突然改变等诱发，表现为突发一侧下腹部剧烈疼痛，呈持续性，可伴恶心、呕吐，妇科检查可触及右侧附件区压痛性包块，超声可发现右侧附件区囊肿伴扭转征象。
3.右侧附件炎：与女性生殖道感染等因素相关，多有盆腔感染病史，表现为右下腹持续性隐痛，可伴发热、阴道分泌物增多，妇科检查可见右侧附件区压痛，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，超声可显示右侧附件区增厚、积液等炎症表现。
（二）外科相关疾病
1.急性阑尾炎：女性发病率与男性相近，典型表现为转移性右下腹痛，初始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，可伴恶心、呕吐，查体右下腹麦氏点压痛、反跳痛，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，超声或CT可辅助诊断，可见阑尾增粗、周围渗出等。
2.右侧输尿管结石：与代谢、饮食等生活方式相关，女性相对男性结石成分可能有差异，表现为右下腹剧烈绞痛，疼痛难忍，可向会阴部放射，伴血尿，尿常规可见红细胞增多，超声或CT可发现右侧输尿管内结石影及肾积水等表现。
二、相关因素影响及应对
（一）年龄因素
青春期女性：需警惕右侧卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等，青春期生理变化可能导致内分泌紊乱增加卵巢囊肿风险，同时免疫功能相对较低易患阑尾炎。
育龄期女性：重点排查妊娠相关疾病，如输卵管妊娠，需详细询问月经史、妊娠史，及时进行妊娠试验及超声检查。
绝经期女性：需考虑妇科肿瘤等情况，如右侧卵巢癌等，绝经期女性卵巢功能衰退，肿瘤发生风险相对升高，出现右下腹痛需警惕恶性肿瘤可能，进一步行肿瘤标志物检查及影像学评估。
（二）性别因素
女性因解剖结构特点，盆腔内器官丰富，妇科疾病相对男性更易成为右下腹痛的原因，同时女性尿道短，泌尿系统感染相对常见，但输尿管结石等外科疾病男女均可发病，需综合鉴别。
（三）生活方式因素
长期久坐、缺乏运动的女性：可能增加盆腔炎性疾病风险，进而引发右侧附件炎导致右下腹痛，建议适度运动，促进盆腔血液循环。
饮水少、高蛋白高钙饮食的女性：易诱发右侧输尿管结石，应鼓励多饮水，调整饮食结构，减少高钙、高草酸等食物摄入。
（四）病史因素
有盆腔手术史女性：术后可能发生盆腔粘连，增加右侧输卵管妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等风险，需详细询问既往手术史，结合症状及影像学检查评估病情。
有泌尿系统结石病史女性：复发右侧输尿管结石可能性增大，需定期监测泌尿系统情况，出现右下腹痛及时就医排查。
三、特殊人群提示
（一）育龄期女性
育龄期女性出现右下腹痛时，首要排除妊娠相关疾病，如输卵管妊娠，因宫外孕若不及时处理可危及生命，需尽快进行血HCG检测及超声检查以明确妊娠状态，若为宫外孕需及时采取相应治疗措施。
（二）儿童女性
儿童女性出现右下腹痛相对少见，但也需考虑急性阑尾炎等情况，儿童阑尾炎临床表现不典型，腹痛可能不典型转移，需密切观察体征变化，如右下腹压痛等，及时进行超声等检查辅助诊断，避免延误病情。
（三）老年女性
老年女性右下腹痛需警惕恶性肿瘤可能，如右侧结肠癌等，老年女性胃肠功能减退，肿瘤症状可能不典型，出现右下腹痛伴体重下降、大便习惯改变等情况时，应高度重视，进行结肠镜等相关检查以排除肠道肿瘤。
