子宫内膜息肉通过占据宫腔空间、改变宫腔内环境、影响子宫内膜容受性等机制影响怀孕，小息肉影响相对较小，大息肉、多发息肉、特殊位置息肉影响更明显，还会致自然妊娠流产风险增加、辅助生殖技术中胚胎着床率等降低，不同年龄、有基础病史人群受影响不同，且不良生活方式会加重影响，患者应注意相关情况并调整生活方式。
一、子宫内膜息肉对怀孕的影响机制
子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。其可能通过多种机制影响怀孕。一方面，息肉占据宫腔空间，改变宫腔内环境，干扰受精卵着床。例如，研究发现息肉存在时，宫腔内微环境中的细胞因子、激素水平等会发生改变，影响胚胎着床所需的合适环境。另一方面，息肉可能影响子宫内膜的容受性，正常子宫内膜容受性是胚胎成功着床的关键，而息肉会破坏子宫内膜的正常结构和功能，使得子宫内膜对胚胎的接受能力下降。
二、子宫内膜息肉对怀孕概率的影响程度
1.小息肉情况：较小的子宫内膜息肉（直径小于1cm）对怀孕概率的影响相对较小。有研究表明，直径小于1cm的息肉患者，其自然受孕概率可能仅较正常人群略有降低，但仍有一定的怀孕机会。然而，这也与息肉的位置等因素有关，如果息肉位于宫角等特殊位置，也可能影响输卵管的通畅性进而影响受孕。
2.大息肉情况：较大的子宫内膜息肉（直径大于1cm）对怀孕概率的影响较为明显。大息肉会显著干扰宫腔内环境，降低受孕几率。多项临床研究显示，存在直径大于1cm子宫内膜息肉的女性，其怀孕概率明显低于没有息肉的女性。例如，一些回顾性研究分析发现，大息肉患者的不孕发生率显著升高。
三、不同特征息肉对怀孕影响的差异
1.息肉数量差异：单发息肉和多发息肉对怀孕的影响不同。单发息肉相对来说对宫腔环境的破坏相对局限，而多发息肉会多处占据宫腔空间，进一步扰乱宫腔内的微环境，导致怀孕概率下降更为明显。有研究统计，多发息肉患者的胚胎着床率明显低于单发息肉患者。
2.息肉位置差异：息肉位于不同部位对怀孕的影响也有差异。例如，息肉位于子宫颈管内的，可能影响精子的通过，从而降低受孕概率；而位于子宫体部的息肉，主要是影响宫腔内环境和胚胎着床。位于宫角部位的息肉还可能压迫输卵管开口，影响输卵管拾卵功能，进而影响受孕。
四、子宫内膜息肉患者的妊娠结局
1.自然妊娠结局：患有子宫内膜息肉的女性即使自然受孕，也可能面临一些不良妊娠结局。比如，流产风险可能增加。这是因为息肉影响了子宫内膜的供血和营养供应等，使得胚胎发育所需的环境不稳定。研究发现，子宫内膜息肉患者的流产率较正常人群高出一定比例。
2.辅助生殖技术结局：在辅助生殖技术（如试管婴儿）中，子宫内膜息肉也会对结局产生影响。有息肉的患者胚胎着床率降低，妊娠率也会受到影响。例如，进行试管婴儿的过程中，息肉存在会干扰胚胎在宫腔内的着床过程，导致胚胎着床失败的几率升高。
五、特殊人群中子宫内膜息肉对怀孕的影响及注意事项
1.年龄因素：对于年轻女性，子宫内膜息肉对怀孕的影响可能相对更侧重于降低受孕概率和增加流产风险。而对于接近绝经年龄的女性，虽然怀孕几率本身较低，但如果存在子宫内膜息肉，也可能进一步影响其有限的受孕机会。年轻女性如果发现子宫内膜息肉，应积极考虑治疗后再尝试怀孕；接近绝经年龄的女性如果息肉较小且无症状，可根据自身生育意愿等综合评估是否治疗。
2.有基础病史人群：对于本身患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，合并子宫内膜息肉时，怀孕受到的影响更为复杂。这些女性本身内分泌紊乱，而息肉又干扰宫腔环境，两者协同作用会显著降低怀孕概率和妊娠结局。这类人群需要在治疗内分泌疾病的基础上，评估子宫内膜息肉的情况，必要时进行息肉处理后再尝试怀孕。
3.生活方式因素：吸烟、酗酒等不良生活方式会影响子宫内膜息肉患者的怀孕情况。吸烟会影响血管收缩，可能影响子宫内膜的血供，而酗酒会干扰内分泌等，进一步加重息肉对怀孕的不良影响。所以，子宫内膜息肉患者应戒烟限酒，保持健康的生活方式，以提高怀孕几率和改善妊娠结局。
