心肌缺血有典型症状和非典型症状，典型症状包括胸痛（胸骨后或心前区压榨性等痛，可放射，持续3-5分钟，休息或用药可缓解，不同人群表现有差异）和心悸（心跳加快、心慌，约20%-30%患者出现，不同人群发生风险不同）；非典型症状有呼吸困难（活动后气短等，约15%-20%患者以此为首发或主要症状，不同人群表现有别）、乏力（浑身没劲等，约30%患者出现，不同人群情况各异）、上腹部不适（易误诊为消化系统疾病，约10%-15%患者出现，不同人群表现不同）
一、典型症状
1.胸痛
心肌缺血时，心肌细胞缺氧，可引发胸痛。多表现为胸骨后或心前区压榨性、闷痛，也可呈紧缩感、憋闷感等。疼痛可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达无名指和小指，部分患者还可放射至颈部、下颌等部位。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。例如，有研究显示，约60%-70%的心肌缺血患者会出现胸痛症状，且疼痛的部位、性质等具有一定的典型性。
对于不同年龄人群，表现可能略有差异。老年人对疼痛的敏感性可能降低，胸痛症状可能不典型，更易被忽视；中青年人群胸痛相对较典型。性别方面，男性和女性心肌缺血胸痛表现虽无本质差异，但女性可能在疼痛放射部位等方面与男性有细微差别。有不良生活方式如长期吸烟、酗酒、高脂饮食的人群，发生心肌缺血胸痛的风险相对较高，且症状可能更早出现。有冠心病等基础病史的人群，胸痛发作更频繁且症状可能更严重。
2.心悸
心肌缺血会影响心脏的正常节律，导致心悸。患者可自觉心跳加快、心慌，有时能感觉到心脏跳动明显。这是因为心肌缺血时，心脏的电活动和机械活动受到影响，引起心律失常等情况。研究发现，约20%-30%的心肌缺血患者会出现心悸症状。
不同年龄人群中，儿童出现心悸相对较少见，多发生在有先天性心脏病等基础疾病导致心肌缺血的情况；成年人中，长期精神压力大、熬夜等不良生活方式可增加心悸发生风险；老年人则可能因心脏功能减退，心肌缺血时更易出现心悸。性别上无明显差异，但有甲状腺功能亢进等其他疾病的人群，心肌缺血时心悸可能更明显。有心血管疾病病史的人群，心悸可能是心肌缺血复发或加重的信号。
二、非典型症状
1.呼吸困难
心肌缺血时，心脏泵血功能受到影响，可导致肺淤血，引起呼吸困难。表现为活动后气短，严重时休息时也可出现呼吸困难，甚至端坐呼吸。例如，一些中重度心肌缺血患者，在进行轻微活动如行走几十米后就会出现气短，需要停下休息。研究表明，约15%-20%的心肌缺血患者以呼吸困难为首发或主要症状。
年龄方面，老年人由于心肺功能本身有所减退，心肌缺血时呼吸困难更易发生且症状可能更严重；儿童出现呼吸困难导致心肌缺血的情况相对少见，多与先天性心肺疾病相关。女性在绝经后，由于激素变化等因素，心肌缺血时呼吸困难可能较绝经前更易出现。有慢性阻塞性肺疾病等基础呼吸系统疾病的人群，心肌缺血时呼吸困难会加重，因为心肺功能相互影响，心肌缺血进一步影响肺的气体交换功能。
2.乏力
心肌缺血使心脏供血不足，全身器官得不到充足的血液供应，导致患者感到乏力。患者会感觉浑身没劲，活动耐力明显下降，即使没有进行剧烈活动也会感到疲倦。一般来说，约30%左右的心肌缺血患者会出现乏力症状。
不同年龄人群中，青少年出现乏力可能与过度劳累、缺乏营养等有关，但也需警惕心肌缺血等疾病；成年人长期从事重体力劳动或过度劳累、熬夜等不良生活方式易导致乏力，若同时有心肌缺血则乏力更明显；老年人乏力可能是心肌缺血和身体机能衰退共同作用的结果。性别上无显著差异，但有贫血等基础疾病的人群，心肌缺血时乏力会加重，因为贫血本身也会导致全身缺氧，再加上心肌缺血，缺氧情况进一步恶化。有糖尿病等基础代谢性疾病的人群，心肌缺血时乏力可能更突出，因为糖尿病会影响身体的能量代谢等。
3.上腹部不适
心肌缺血有时可表现为上腹部不适，容易被误诊为消化系统疾病。这是因为心脏和腹部的神经有部分交叉，心肌缺血产生的神经冲动可能会传导到上腹部，引起类似胃痛、恶心、呕吐等症状。约10%-15%的心肌缺血患者会出现上腹部不适症状。
年龄方面，各个年龄段都可能发生，但老年人由于神经敏感性降低等原因，更易被误诊为胃部疾病；儿童出现上腹部不适导致心肌缺血的情况较少见，多与先天性心脏结构异常有关。性别上无明显差异，但有胃肠道基础疾病如胃炎、胃溃疡等的人群，心肌缺血时上腹部不适可能更易被原发病掩盖，需仔细鉴别。有冠心病等心血管病史的人群，出现上腹部不适时要高度警惕心肌缺血复发。
