多囊卵巢综合征孕妇需重视产检,早期每月、中期每2-3周、晚期每周产检,重点监测血糖、血压、甲状腺功能等;孕期要做好饮食管理,营养均衡且控制体重增长,运动要适度并个体化;要预防妊娠糖尿病和子痫前期,自我监测血糖血压,合理饮食运动、充足休息左侧卧位;要调节心理,家人陪伴孕妇自我缓解不良情绪;高龄及有既往不良妊娠史的多囊卵巢综合征孕妇更要密切产检加强管理。
一、产检方面
1.频率增加:多囊卵巢综合征怀孕后需更密切监测产检。相较于普通孕妇,多囊卵巢综合征孕妇发生妊娠糖尿病、子痫前期等并发症风险较高,所以产检频率可能要适当增加。一般建议早期(妊娠12周前)每月产检一次,妊娠中期(13-27周)每2-3周产检一次,妊娠晚期(28周后)每周产检一次,通过多次产检及时发现异常情况并处理。
2.重点监测项目:除常规产检项目外,要重点监测血糖、血压、甲状腺功能等。因为多囊卵巢综合征孕妇易合并血糖异常,所以需定期检测空腹血糖及糖耐量,以便早期发现妊娠糖尿病并进行干预;同时要密切关注血压变化,预防子痫前期的发生;甲状腺功能异常也可能影响妊娠结局,所以需定期检测甲状腺激素水平。
二、孕期健康管理
1.饮食管理:
营养均衡:保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;碳水化合物应选择复杂碳水化合物,如全麦面包、糙米等,避免高糖食物;多吃新鲜蔬菜和水果以补充维生素和矿物质。例如,每天应摄入一定量的绿叶蔬菜,如菠菜、芹菜等,保证维生素和膳食纤维的摄入。
控制体重增长:虽然需要充足营养,但也要注意控制体重增长速度。多囊卵巢综合征孕妇孕期体重增长过快易增加妊娠糖尿病、巨大儿等风险,一般建议根据孕前体重指数(BMI)来控制体重增长。孕前BMI正常的孕妇,孕期体重增长11.5-16kg较为适宜;孕前BMI超重的孕妇,孕期体重增长7-11.5kg较为合适。
2.运动管理:
适度运动:在医生指导下进行适度运动,如散步、孕妇瑜伽等。适度运动有助于控制体重、增强体质、改善血糖代谢等。但要避免剧烈运动和长时间站立,运动时间不宜过长,一般每次运动20-30分钟,每周可进行3-5次。例如,每天可在饭后半小时左右进行30分钟左右的散步,促进消化和身体血液循环。
个体化运动方案:根据孕妇的身体状况和妊娠周数制定个体化运动方案。如果孕妇有先兆流产等情况,则需要适当减少运动强度和时间;如果孕妇身体状况良好,妊娠周数较小,则可以适当增加运动的灵活性和多样性。
三、并发症预防
1.妊娠糖尿病预防:
血糖监测:自我监测血糖,包括空腹血糖及餐后血糖。一般建议孕妇每天监测空腹血糖及三餐后2小时血糖。如果发现血糖异常,如空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L等,需及时就医。
饮食和运动干预:通过合理饮食和适度运动来预防妊娠糖尿病。如前面所述的饮食管理和运动管理内容,通过控制碳水化合物摄入、增加运动等方式来维持血糖稳定。
2.子痫前期预防:
血压监测:自妊娠20周起定期监测血压,最好每天测量血压。关注血压变化,若出现血压升高(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg)或血压较基础血压升高30/15mmHg但低于140/90mmHg时,需引起重视并及时就医。
休息与体位:保证充足的休息,每天睡眠时间应不少于7-8小时。休息时可采取左侧卧位,这样有助于改善子宫胎盘血液循环,降低子痫前期的发生风险。
四、心理方面
1.情绪调节:多囊卵巢综合征怀孕后孕妇可能会存在一定的心理压力,如担心妊娠结局等。要注意调节情绪,家人要给予孕妇更多的关心和陪伴,孕妇自身可通过听音乐、与朋友交流等方式来缓解紧张、焦虑等不良情绪。保持良好的心态有助于孕妇自身的身心健康和胎儿的正常发育。
五、特殊人群提示
1.高龄多囊卵巢综合征孕妇:高龄多囊卵巢综合征孕妇属于高危人群,更要密切产检和加强健康管理。高龄孕妇本身就面临着胎儿染色体异常等风险,加上多囊卵巢综合征的影响,其妊娠并发症发生风险更高。所以这类孕妇要更加严格地按照医生要求进行产检,如增加无创产前检测或羊水穿刺等染色体检测项目,以便早期发现胎儿异常情况;同时要更加注重孕期的健康管理,包括饮食、运动、血压血糖监测等,确保母婴安全。
2.有既往不良妊娠史的多囊卵巢综合征孕妇:如果既往有多囊卵巢综合征相关的不良妊娠史,如反复流产等,怀孕后要更加谨慎。需提前与医生沟通,制定更加个性化的孕期管理方案。可能需要更早开始产检,更密切监测各项指标,如孕激素水平等,必要时采取相应的保胎措施等,以尽量降低再次出现不良妊娠结局的风险。