心肌供血不足有典型症状如胸痛（可放射、持续3-5分钟等）、心悸（心跳异常等）、呼吸困难（活动后气短等），还有不典型症状如胃肠道症状（上腹痛等）、乏力、晕厥，不同人群有特殊表现，儿童少见但有基础病时会有哭闹不安等，女性症状可能不典型且易有疲劳等，老年人症状常不典型易被忽视且有基础病时更易发病需关注
一、典型症状
1.胸痛
心肌供血不足时，最常见的症状是胸痛。通常表现为心前区、胸骨后压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。这是因为心肌缺血缺氧，产生的代谢产物刺激心脏神经末梢，引发疼痛感觉。例如，多项临床研究观察到，约60%-70%的心肌供血不足患者会出现典型的胸痛症状，且疼痛的放射部位与心脏的神经传导分布有关。
不同人群中胸痛表现可能有差异，老年人对疼痛的敏感性可能降低，胸痛表现可能不典型，可能仅表现为胸部不适、憋闷等；女性心肌供血不足时胸痛症状可能相对不典型，有时可表现为上腹部不适等。
2.心悸
心肌供血不足可导致心脏节律异常，引起心悸症状，表现为自觉心跳加快、心慌、心前区搏动不适感等。这是由于心肌缺血影响心脏的正常电活动和收缩功能，导致心脏搏动紊乱。研究发现，约20%-30%的心肌供血不足患者会出现心悸症状，在合并心律失常时更为常见，如房性早搏、室性早搏等。
对于有基础心脏病史的人群，如既往有心肌梗死病史的患者，出现心悸时更应警惕心肌供血不足复发或加重的可能；年轻人群出现心悸若伴有胸痛等症状，也需排查心肌供血不足的情况。
3.呼吸困难
心肌供血不足时，心脏泵血功能受到影响，可导致肺淤血，引起呼吸困难。轻者表现为活动后气短，重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。这是因为心肌缺血导致心功能下降，肺循环淤血，影响气体交换。临床统计显示，约40%-50%的中重度心肌供血不足患者会出现呼吸困难症状，尤其在活动量增加时更为明显。
老年人由于心肺功能本身相对较弱，心肌供血不足时更容易出现呼吸困难，且症状可能相对较重；肥胖人群由于心脏负担较重，发生心肌供血不足时呼吸困难的症状可能更早出现且更易加重。
二、不典型症状
1.胃肠道症状
部分心肌供血不足患者可表现为胃肠道症状，如上腹部疼痛、恶心、呕吐等。这是因为心脏的神经与胃肠道的神经存在部分交叉，心肌缺血产生的刺激可能通过神经反射传导至胃肠道，引起胃肠道的不适反应。有研究表明，约10%-15%的心肌供血不足患者会以胃肠道症状为首发或主要表现，容易被误诊为消化系统疾病。
老年患者由于机体反应性降低，胃肠道症状可能更为隐匿，需特别注意排查心肌供血不足；糖尿病患者发生心肌供血不足时，由于自主神经病变，胃肠道症状可能更不典型，更易延误诊断。
2.乏力
心肌供血不足会导致心脏输出量减少，全身组织器官供血供氧不足，从而引起乏力症状，患者常感觉疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。一般来说，约30%-40%的心肌供血不足患者会出现不同程度的乏力表现。
对于长期从事重体力劳动的人群，若出现不明原因的乏力，需考虑心肌供血不足的可能；对于老年人，乏力可能是心肌供血不足的早期信号之一，应引起重视。
3.晕厥
严重的心肌供血不足可导致心脏泵血功能急剧下降，脑供血不足，从而引起晕厥。这是一种较为严重的表现，多见于急性心肌供血不足发作时。有报道称，约5%-10%的心肌供血不足患者可能出现晕厥症状，但相对较少见。
老年患者血管调节功能相对较差，发生晕厥时更应高度警惕心肌供血不足的可能；有心脏基础疾病的患者，如心肌病患者，出现晕厥时需首先排查心肌供血不足导致的心输出量减少。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童
儿童心肌供血不足相对少见，但若存在先天性心脏病等基础疾病，可能出现哭闹不安、喂养困难、生长发育迟缓等表现。这是因为心脏供血不足影响了全身的营养供应和正常生理活动。例如，先天性冠状动脉畸形的儿童可能在活动后出现口唇发绀、呼吸急促等类似心肌供血不足的表现，需通过心脏超声、冠状动脉造影等检查明确诊断。
儿童出现上述异常表现时，家长应及时带其就医，进行详细的心脏相关检查，因为儿童心肌供血不足的早期识别和干预对预后非常重要。
2.女性
女性心肌供血不足的症状有时与男性不同，除了可能出现不典型的胸痛、心悸等症状外，更易出现疲劳、睡眠障碍、情绪改变（如焦虑、抑郁）等表现。这可能与女性的激素水平、生理结构等因素有关。研究发现，女性心肌供血不足患者中约25%-30%以非典型症状就诊，如疲劳感可能比男性患者更明显。
女性在围绝经期等特殊时期，由于激素水平变化，心肌供血不足的发生率可能增加，且症状更不典型，需加强自我健康监测，出现相关不适时及时就医。
3.老年人
老年人心肌供血不足的症状往往不典型，容易被忽视。可能仅表现为轻微的胸闷、气短、乏力，甚至有些老年人没有明显的胸痛等典型症状，而是以突发的意识障碍、跌倒等为首发表现。这是因为老年人的痛觉阈值升高，心脏的代偿功能下降等因素导致症状不典型。据统计，约30%-40%的老年心肌供血不足患者症状不典型。
老年人若有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，更易发生心肌供血不足，家属应密切关注老年人的日常身体状况，一旦发现异常，如活动能力下降、精神萎靡等，应及时送医检查，以便早期发现和治疗心肌供血不足。
