二尖瓣反流的常见原因为二尖瓣瓣叶病变、二尖瓣环病变、腱索病变、乳头肌病变等。
1.二尖瓣瓣叶病变
风湿性心脏病是导致二尖瓣瓣叶病变的常见原因，炎症反复发作可使瓣叶增厚、变形、粘连，影响瓣叶的正常闭合。此外，二尖瓣脱垂也是一种常见疾病，瓣叶过度松弛或腱索延长，导致瓣叶在收缩期脱入左心房，引起反流。
2.二尖瓣环病变
二尖瓣环是支撑二尖瓣的重要结构，当瓣环扩大时，如扩张型心肌病、高血压性心脏病等导致左心室扩大，瓣环也随之扩大，使二尖瓣无法紧密闭合，从而出现反流。
3.腱索病变
腱索是连接瓣叶和乳头肌的结构，腱索断裂或伸长可由心肌梗死、感染性心内膜炎等引起。腱索异常会导致瓣叶活动受限，无法正常闭合，造成二尖瓣反流。
4.乳头肌病变
乳头肌功能不全或断裂，多见于急性心肌梗死，由于心肌缺血坏死，乳头肌收缩无力或断裂，使瓣叶失去牵拉，导致二尖瓣反流。
