下壁心肌缺血会出胸痛、心悸、呼吸困难、乏力等症状。
1.胸痛
下壁心肌缺血引发的胸痛多位于胸骨后或心前区，可呈压榨性、闷痛或紧缩感。疼痛可能放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，部分患者也可放射至颈部、下颌、牙齿或上腹部。
2.心悸
患者自觉心跳异常，可表现为心跳过快、过慢或不规则。心悸可能是由于心肌缺血导致心脏电活动紊乱，引起心律失常，如早搏、房颤等。
3.呼吸困难
在心肌缺血发作时，心脏泵血功能下降，导致肺淤血，引起呼吸困难。轻者表现为活动后气短，重者在休息时也可出现呼吸困难，甚至不能平卧，需要端坐呼吸以减轻症状。
4.乏力
由于心肌缺血导致心脏功能减退，心输出量减少，全身组织器官供血不足，患者会感到全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降。
此外，下壁心肌缺血有时可表现为上腹部疼痛，易被误诊为消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡等。这种疼痛可伴有恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状，尤其在老年人中较为常见。
