心绞痛与心肌梗死的主要区别在于发病机制不同、症状表现不同、预后情况不同等。
1.发病机制不同
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧引起。一般冠状动脉存在固定性严重狭窄，在劳累、情绪激动等诱因下，心肌耗氧量增加，供氧不能满足需求而发病。心肌梗死则是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血，导致心肌坏死。
2.症状表现不同
心绞痛疼痛部位多在胸骨后，可放射至心前区等，疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，持续时间较短，一般3-5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌梗死疼痛更剧烈，持续时间长，可达数小时甚至更久，休息或含服硝酸甘油不能缓解，还常伴有烦躁不安、出汗、恐惧等症状。
3.预后情况不同
心绞痛经及时治疗，病情可得到控制，一般不影响寿命。心肌梗死若治疗不及时，可引发心律失常、心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命，预后相对较差。
