心绞痛和心肌梗死的区别在于疼痛特点不同、病因与病理本质不同、治疗与预后不同等。
1.疼痛特点不同
心绞痛疼痛程度较轻，多为压榨性、紧缩性胸痛，位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂等部位。通常在劳累、情绪激动等诱因下发作，持续时间短，一般3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。
心肌梗死疼痛更为剧烈，呈压榨性、濒死感，部位与心绞痛相似但范围更广。无明显诱因，可在安静时发作，持续时间长，常超过30分钟，甚至数小时，含服硝酸甘油效果差，难以缓解。
2.病因与病理本质不同
心绞痛是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌暂时缺血缺氧，但心肌细胞未发生坏死，冠状动脉血流未完全中断，经干预后血流可恢复。
心肌梗死是冠状动脉发生急性闭塞，血流完全中断，心肌因严重、持久缺血而发生坏死，是更严重的心肌缺血性疾病。
3.治疗与预后不同
心绞痛以改善心肌供血、缓解症状为主，长期需用抗血小板、降脂等药物预防进展，预后相对较好。
心肌梗死需紧急抢救，包括溶栓、介入手术开通血管，否则可能危及生命，即使救治成功，也可能遗留心功能损伤等后遗症。
