心绞痛可以通过症状评估、心电图检查、心脏超声检查、冠状动脉造影、运动负荷试验等方式确诊。
1.症状评估
医生会详细询问患者胸痛的部位、性质、程度、发作频率、诱发因素及缓解方式等。典型心绞痛表现为胸骨后压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧等部位，常由劳累、情绪激动等诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解，通过症状特点可初步判断。
2.心电图检查
心绞痛发作时，心电图可出现一过性的ST段压低或抬高、T波倒置等改变，提示心肌缺血。但部分患者不发作时心电图可能正常，所以可能需进行动态心电图监测，捕捉发作时的心电图变化。
3.心脏超声检查
能观察心脏的结构和运动功能，了解心脏各腔室大小、心肌厚度、瓣膜情况等。心绞痛患者可能因心肌缺血出现局部心肌运动异常，心脏超声可辅助诊断，还能评估心脏的整体功能状态。
4.冠状动脉造影
通过向冠状动脉内注入造影剂，在X线下清晰显示冠状动脉的形态、有无狭窄及狭窄程度和部位等。若冠状动脉存在明显狭窄，结合患者症状可确诊心绞痛，并明确病变情况，为后续治疗提供依据。
5.运动负荷试验
让患者在运动状态下增加心脏负荷，诱发心肌缺血，观察心电图、血压等变化。若在运动中出现典型心绞痛症状，同时心电图出现缺血性改变，有助于诊断心绞痛，尤其适用于症状不典型但怀疑有心肌缺血的患者。
若突然出现剧烈胸痛，伴有胸闷、呼吸困难、大汗淋漓等症状，可能是急性心肌梗死等严重疾病，应立即就医。
