心肌缺血的原因包括管状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌痒需求量增加、血液黏稠度增加、其他因素等。
1.冠状动脉粥样硬化
这是心肌缺血常见的原因。随着年龄增长，动脉壁会逐渐出现脂质沉积、纤维组织增生等病变，形成粥样硬化斑块，导致冠状动脉狭窄甚至阻塞，减少了心肌的血液供应。
2.血管痉挛
冠状动脉痉挛可导致血管短暂性收缩，使血管内径变小，血流量减少，引起心肌缺血。精神压力大、寒冷刺激、吸烟、酗酒等因素都可能诱发冠状动脉痉挛。
3.心肌氧需求量增加
当心脏负荷突然加重，如剧烈运动、情绪激动、血压突然升高等，心肌的需氧量会大幅增加。如果冠状动脉不能相应地增加血流量以满足心肌的需求，就会导致心肌缺血。
4.血液黏稠度增加
高血脂、高血糖、高纤维蛋白原血症等会使血液黏稠度增加，血流速度减慢，影响心肌的血液灌注，导致心肌缺血。长期高脂饮食、缺乏运动的人群血液黏稠度往往较高。
5.其他因素
先天性冠状动脉畸形、心肌病、风湿性心脏病等疾病也可能影响冠状动脉的正常结构和功能，导致心肌缺血。有家族性心脏病史的人群患这些疾病的风险相对较高。
治疗方法包括饮食调整、心理调节、药物治疗、手术治疗等。
1.饮食调整
建议遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。
2.心理调节
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响心血管系统的正常功能。患者应学会通过适当的方式缓解压力，保持心态平和，如听音乐、旅游、与朋友交流等。
3.药物治疗
抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板的聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死的风险。
4.手术治疗
冠状动脉介入治疗包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和冠状动脉支架置入术。通过导管将球囊送至冠状动脉狭窄部位，扩张狭窄的血管，然后置入支架，以保持血管通畅。
患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者，在治疗心肌缺血的同时，要积极控制这些基础疾病，以提高治疗效果。
