心衰可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，其临床表现各不相同。
一.左心衰竭
1.呼吸困难
呼吸困难是左心衰竭最主要的症状，早期表现为劳力性呼吸困难，即活动时出现或加重，休息后缓解；随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可出现端坐呼吸，即平卧时呼吸困难加重，被迫采取半卧位或坐位才能缓解。
2.咳嗽咳痰
咳嗽常于夜间发生或加重，坐位或立位时减轻，痰液多为白色泡沫状，偶可见痰中带血丝；严重时可出现粉红色泡沫样痰，这是由于肺泡和支气管黏膜淤血所致。
3.乏力疲倦
由于心排血量降低，全身各组织器官血液灌注不足，导致机体能量供应不足，患者常感到乏力、疲倦，活动耐力明显下降，日常活动如走路、穿衣等都可能感到费力。
4.心悸
心悸主要是由于心率加快或心律失常所致，患者可自觉心跳加快、心跳有力或心跳不规律，这是心脏为代偿心排血量不足而出现的代偿性心率增快或心律失常表现。
二.右心衰竭
1.消化道症状
胃肠道及肝脏淤血可引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是右心衰竭最常见的症状之一。长期胃肠道淤血还可能导致营养不良、体重下降等。
2.劳力性呼吸困难
右心衰竭时，由于右心室射血功能下降，导致体循环淤血，回心血量减少，左心室充盈不足，进而影响肺循环，患者可出现劳力性呼吸困难，但其程度较左心衰竭轻。此外，患者还可能伴有乏力、疲倦等症状。
三.全心衰竭
全心衰竭是左心衰竭和右心衰竭同时存在的状态，其临床表现兼具左心衰竭和右心衰竭的症状，但由于右心衰竭时右心排血量减少，可减轻左心衰竭所致的肺淤血，因此左心衰竭的呼吸困难等症状可能会有所减轻，而右心衰竭的体循环淤血症状则更为明显。
患者除了有腹胀、食欲不振等右心衰竭的消化道症状外，还可能残留一定程度的呼吸困难、乏力等左心衰竭症状。随着病情进展，全心衰竭患者的心脏功能严重受损，可出现严重的全身血液循环障碍，表现为四肢水肿、皮肤湿冷、发绀、少尿等，甚至可发生心源性休克，危及生命。
