心衰房颤的治疗方法有药物治疗药物治疗、电复律、导管消融、外科手术、器械治疗等。
1.药物治疗
患者应遵医嘱用药治疗，控制心室率的药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和洋地黄类药物等，β受体阻滞剂可以抑制交感神经活性，降低心率，适用于大多数患者，但对于严重心动过缓、房室传导阻滞等患者禁用，常用药物有美托洛尔等；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如硝苯地平等，可减慢房室结传导，降低心室率，但心功能不全患者使用时需谨慎；洋地黄类药物，如地高辛等，可以增强心肌收缩力的同时可减慢心室率，尤其适用于伴有快速心室率的房颤且有心衰症状的患者。
转复并维持窦性心律药物包括Ⅰ类、Ⅲ类抗心律失常药物等，Ⅰ类抗心律失常药物，如奎尼丁等，能抑制心肌细胞钠通道，延长动作电位时程，但不良反应较多，使用相对受限；Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮等，安全性相对较好，可用于多种心律失常的转复和维持，但长期使用可能有甲状腺功能异常、肺纤维化等副作用。
房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，尤其是合并心衰时，因此需使用抗凝药物预防血栓形成和栓塞事件，常用药物有华法林、利伐沙班等。
2.电复律
适用于房颤发作时伴有严重血流动力学障碍或药物治疗无效的患者。通过电击使心脏恢复窦性心律，但电复律后需使用药物维持窦性心律，且有一定的复发率。
3.导管消融
对于症状明显、药物治疗效果不佳的阵发性房颤患者，导管消融可作为一线治疗方法。通过导管将射频能量或冷冻能量传递到心脏特定部位，破坏异常的电传导通路，从而达到根治房颤的目的。但该方法有一定的手术风险，如心脏穿孔、血栓形成等，且对于持续性房颤和长期持续性房颤的成功率相对较低。
4.外科手术
在进行心脏外科手术（如心脏瓣膜置换术等）的同时可进行房颤的外科消融手术。此外，对于药物治疗和导管消融均无效的难治性房颤患者，也可考虑外科手术治疗。
5.器械治疗
对于符合适应证的心衰患者，可植入心脏再同步化治疗（CRT）装置或植入式心律转复除颤器（ICD）。CRT可改善心脏的同步性，增强心脏功能；ICD可预防猝死，适用于有猝死风险的心衰患者。
