心肌缺血的检查方法包括心电图检查、心电图负荷试验、超声心动图检查、核素心肌灌注显像、冠状动脉造影检查等。
1.心电图检查
这是诊断心肌缺血最常用、最基础的检查方法。通过记录心脏电活动的变化，可发现心肌缺血时出现的ST段压低、T波倒置等特征性改变。尤其在患者出现胸痛等症状时进行心电图检查，能及时捕捉到缺血迹象，操作简便、快速且成本较低，可作为初步筛查手段。但需要注意的是，部分心肌缺血患者在症状缓解时，心电图可能恢复正常，因此可能需要结合其他检查进一步确认。
2.心电图负荷试验
该检查是让患者在运动或药物的作用下增加心脏负荷，同时进行心电图监测。当心脏负荷增加时，心肌耗氧量增多，如果冠状动脉存在狭窄等病变，无法满足心肌的血液需求，就会出现心肌缺血的心电图改变，从而提高心肌缺血的检出率。此方法适用于静息心电图正常但疑似有心肌缺血的患者，但对于患有严重心脏病、高血压未控制等人群则不适用。
3.超声心动图检查
利用超声波技术观察心脏的结构和功能，心肌缺血时，相应的心肌节段会出现运动减弱、不协调等情况，超声心动图可清晰显示这些异常。它不仅能判断是否存在心肌缺血，还能评估心脏的收缩和舒张功能，了解心脏的大小、形态等，为诊断和治疗提供更多信息。此外，负荷超声心动图能进一步提高对心肌缺血的诊断准确性。
4.核素心肌灌注显像
患者先注射含有放射性核素的药物，这些药物会随血液进入心肌细胞，通过特殊的显像设备可观察到心肌的血流灌注情况。如果心肌某一区域血流灌注减少，说明该区域存在缺血。该检查能较准确地显示心肌缺血的部位、范围和程度，对于判断冠状动脉病变的严重程度以及评估预后有重要意义。同时，结合负荷试验进行核素心肌灌注显像，可更灵敏地发现潜在的心肌缺血。
5.冠状动脉造影检查
这是诊断心肌缺血的“金标准”。通过将导管经大腿股动脉或手臂桡动脉插入，送至冠状动脉开口处，注入造影剂，使冠状动脉清晰地显影在X线影像上，能直接观察冠状动脉有无狭窄、阻塞以及狭窄的部位、程度和范围等。该检查可以明确诊断冠状动脉疾病，为制定治疗方案提供可靠依据。但它属于有创检查，存在一定的风险，通常在其他检查提示有明显心肌缺血或病情较为复杂时进行。
