不稳定型心绞痛的病因一般包括冠状动脉粥样硬化斑块破裂、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、炎症反应等。
1.冠状动脉粥样硬化斑块破裂
不稳定型心绞痛常见病因是冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定，出现破裂。破裂后，斑块内容物暴露，激活血小板和凝血系统，形成血栓，部分或完全堵塞冠状动脉，导致心肌缺血，引发心绞痛。
2.冠状动脉痉挛
冠状动脉在某些因素刺激下，如寒冷、情绪激动、吸烟等，可发生痉挛。痉挛使冠状动脉管腔急剧狭窄，心肌供血急剧减少，从而诱发不稳定型心绞痛。这种痉挛可发生在正常或存在粥样硬化的冠状动脉。
3.心肌耗氧量增加
当患者进行剧烈运动、过度劳累、情绪剧烈波动等情况时，心肌耗氧量会显著增加。若冠状动脉存在病变，无法相应增加供血，心肌供需失衡，就会引发不稳定型心绞痛。
4.炎症反应
身体内的炎症反应可能波及冠状动脉，影响冠状动脉内皮细胞功能，促进粥样硬化斑块的形成和不稳定，增加斑块破裂风险，进而导致不稳定型心绞痛发作。
不稳定型心绞痛的表现通常包括胸痛性质改变、疼痛发作频繁、疼痛范围扩大、伴随症状增多、心电图改变明显等。
1.胸痛性质改变
不稳定型心绞痛患者胸痛程度较稳定型心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达10-20分钟甚至更久。疼痛性质可能从以往的压迫感、紧缩感变为尖锐痛、烧灼痛等，且休息或含服硝酸甘油后缓解效果不佳。
2.疼痛发作频繁
发作频率明显增加，可能在一天内多次发作，甚至在安静状态或夜间睡眠时也会突发胸痛，严重影响患者的休息和生活质量，打破了以往相对稳定的发作规律。
3.疼痛范围扩大
疼痛部位不局限于心前区，可放射至更广泛的区域，如肩部、背部、上肢（尤其是左侧）、颈部、下颌等部位，让患者感觉疼痛范围增大，有时难以准确指出疼痛中心。
4.伴随症状增多
除了胸痛，常伴有其他不适症状，如胸闷、气短、呼吸困难，患者会感觉呼吸费力，需要用力呼吸；还可能出现恶心、呕吐、出汗、心悸、头晕等，这些症状进一步加重患者的不适感。
5.心电图改变明显
发作时心电图检查可出现明显的ST段压低或抬高、T波倒置等异常表现，与稳定型心绞痛发作时的心电图改变相比，不稳定型心绞痛的心电图异常更为显著且多变。
一旦出现不稳定型心绞痛的典型症状，如剧烈胸痛、频繁发作等，应立即停止正在进行的活动，就地休息，并尽快呼叫急救车或前往附近医院的急诊科就诊，因为不稳定型心绞痛有发展为心肌梗死的风险，及时救治至关重要。
