发现脑出血昏迷患者应立即平卧头稍抬高并偏向一侧保持呼吸道通畅速拨急救电话,送达医院行头颅CT等检查评估,出血量较大伴脑疝风险需紧急手术,出血量较小则保守治疗,病情稳定后早期开展肢体被动活动防并发症,儿童急救要固定头部防二次损伤且康复个性化,老年救治关注脏器功能控血压防跌倒并加强营养。
一、现场急救处理
发现脑出血昏迷患者应立即让其平卧,头部稍抬高并偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸致窒息。迅速拨打急救电话,等待救援时切勿随意搬动患者头部,避免加重出血。
二、医疗评估与初步治疗
患者送达医院后,即刻行头颅CT等检查明确脑出血部位、出血量等情况。依据格拉斯哥昏迷评分(GCS)等评估昏迷程度,若出血量较大伴脑疝风险,需紧急手术清除血肿(如去骨瓣减压术等);若出血量较小,采取保守治疗,包括控制血压、使用甘露醇等药物降低颅内压、维持水电解质平衡等。
三、后续康复与护理
病情稳定进入康复阶段,早期开展肢体被动活动,防治肺部感染、压疮等并发症。儿童患者康复需遵循儿科安全护理原则,动作轻柔,康复训练个性化且以舒适度为首要标准;老年患者兼顾基础疾病(如高血压、糖尿病等)控制,康复中防跌倒,加强营养支持,预防多器官功能衰竭。
四、特殊人群注意事项
儿童患者:因颅骨可塑性,急救时需固定头部防二次损伤,康复训练需循序渐进,密切关注生长发育,以儿童舒适度为核心制定个性化方案。
老年患者:体质弱、基础疾病多,救治中关注心、肺、肝、肾等脏器功能,控制血压时避免过低影响脑灌注,护理加强营养,预防并发症。