灰指甲的甲外观改变包括颜色异常（如白色浅表型初始现白点后变白浑浊）、甲板增厚（角质层受侵增生致厚度明显增加变形）、甲板变形（出现凹凸不平、翘起、破损等甚至与甲床分离）；甲周组织症状有甲周红肿（真菌感染致甲周皮肤发红肿胀伴痛）、甲周瘙痒（真菌代谢产物刺激神经末梢，儿童易搔抓致继发感染，成年人因工作接触刺激物加重，糖尿病患者症状难控恢复周期长）。
一、甲外观改变
1.颜色异常：甲板可呈现白色、黄色、灰褐色等不同色泽变化，这是由于真菌在甲板内生长繁殖，分解角蛋白并产生色素沉积等所致，例如白色浅表型灰指甲初始可表现为甲板表面出现小白点，逐渐扩大使甲板变白浑浊；
2.甲板增厚：甲板角质层受真菌侵袭后增生，导致甲板厚度明显增加，较正常甲板厚数倍，外观上可见甲板明显增厚变形；
3.甲板变形：真菌破坏甲板结构后，甲板可能出现凹凸不平、翘起、破损等情况，比如部分患者甲板会出现不规则的凹陷或凸起，严重时甲板与甲床分离，翘起部分易折断。
二、甲周组织症状
1.甲周红肿：真菌感染扩散至甲周皮肤时，会引发炎症反应，致使甲周皮肤发红、肿胀，可能伴有疼痛感，这是因为炎症因子刺激周围组织导致血管扩张、组织水肿；
2.甲周瘙痒：部分患者甲周皮肤会出现瘙痒感，是由于真菌代谢产物等刺激甲周神经末梢引起，尤其在病情发展过程中，瘙痒可能较为明显，儿童因皮肤敏感度高，甲周瘙痒时更易搔抓，需注意避免继发细菌感染；成年人若长期从事手部频繁接触外界物质的工作，如厨师等，灰指甲引发的甲周瘙痒可能因接触刺激物而加重；有糖尿病等基础病史的患者，甲周血液循环和免疫力相对受影响，甲周红肿、瘙痒等症状可能更难控制，且恢复周期可能更长。
