脂溢性皮炎病因与皮脂分泌增多、马拉色菌等微生物定植、皮肤屏障功能受损、免疫反应及年龄性别生活方式等相关，好发于皮脂溢出部位呈红斑基础上覆油腻性鳞屑等慢性复发性过程且真菌镜检通常阴性；头癣由皮肤癣菌感染具传染性，不同类型表现不同且真菌镜检可发现菌丝或孢子。
一、病因差异
脂溢性皮炎病因与皮脂分泌增多、马拉色菌等微生物定植、皮肤屏障功能受损、免疫反应等相关，年龄、性别、生活方式（如高糖高脂饮食、精神压力大等）可影响发病；头癣由皮肤癣菌感染引起，具有传染性，接触受感染的动物或污染物等是主要传播途径，儿童等人群因皮肤屏障相对薄弱等因素更易感染。
二、临床表现区别
1.脂溢性皮炎：好发于头皮、面部等皮脂溢出部位，头皮处多表现为红斑基础上覆有油腻性鳞屑，可伴有不同程度瘙痒，一般无断发、脱发等明显毛发改变，病情呈慢性复发性过程，不同年龄、性别人群表现可能因皮脂分泌特点等有一定差异，如婴幼儿脂溢性皮炎表现可能相对特殊但仍符合皮脂溢出部位红斑鳞屑特征。
2.头癣：不同类型头癣表现不同，白癣可见圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发周边有白色菌鞘，易折断；黑点癣头皮可见散在鳞屑性斑片，病发刚出头皮即折断，呈黑点状；黄癣有典型黄癣痂，中心有毛发贯穿，去除痂皮可见潮红糜烂面，愈后可遗留瘢痕及永久性脱发，儿童因头皮皮肤娇嫩等因素感染后症状可能更典型且传播风险相对更高。
三、实验室检查不同
1.脂溢性皮炎：真菌镜检通常为阴性，可通过皮肤镜等检查观察皮肤表面皮脂及鳞屑等情况辅助诊断。
2.头癣：真菌镜检可发现菌丝或孢子，如白癣可见发外菌丝，黑点癣可见发内菌丝，黄癣可见鹿角状菌丝等，通过真菌培养可明确致病真菌种类，不同年龄人群进行真菌检查时操作需注意符合儿科安全护理原则等，避免对儿童造成不必要损伤。
