子宫内膜癌病程分期及特点包含癌前病变阶段即子宫内膜不典型增生与长期无孕激素拮抗雌激素持续刺激相关、病变局限腺体细胞异型未突破基底膜,原位癌阶段病变局限上皮内未侵犯基底膜有潜在恶变潜能且症状多不典型,浸润癌阶段分局部浸润(癌细胞突破基底膜向肌层浸润及侵犯宫颈情况)和扩散转移(淋巴转移常见、血行转移晚期至远处脏器及相关影响)。
一、病程分期及特点
(一)癌前病变阶段
子宫内膜不典型增生属于癌前状态,其发生与长期无孕激素拮抗的雌激素持续刺激密切相关,如多囊卵巢综合征患者因持续无排卵致雌激素大量分泌,增加子宫内膜不典型增生风险,此阶段病变局限于子宫内膜腺体,细胞有异型性,但未突破基底膜,若未及时干预,部分可进展为浸润癌。
(二)原位癌阶段
病变局限于子宫内膜上皮内,癌细胞未侵犯基底膜,虽未发生间质浸润,但具有潜在恶变潜能,是浸润癌的前期阶段,此阶段临床症状多不典型,可能仅有少量阴道不规则出血等非特异性表现。
(三)浸润癌阶段
1.局部浸润阶段:癌细胞突破基底膜向子宫肌层浸润,根据浸润深度分为不同程度,如浸润浅肌层、深肌层等。若侵犯宫颈间质,可影响宫颈功能,出现异常阴道排液等表现,不同年龄患者浸润进展速度有差异,年轻患者因生殖相关激素影响,可能浸润进展相对较快;绝经后女性激素水平变化,浸润进展特点又有所不同。
2.扩散转移阶段
淋巴转移:是常见转移途径,可转移至盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结等,有家族史的患者因遗传易感性,淋巴转移风险可能更高,且病程中淋巴转移可能加速疾病进展。
血行转移:晚期可转移至远处脏器,如肺、肝、骨等,肥胖、合并糖尿病等生活方式相关疾病的患者,由于代谢紊乱等因素,血行转移发生风险可能增加,病程中远处转移会显著影响患者预后,使病程进入更晚期阶段,治疗难度增大。