灰指甲表现为甲板增厚、变形，颜色有变黄、灰褐色、白色等，质地脆易碎、可与甲床分离，甲周皮肤会出现红肿、瘙痒脱屑，儿童因皮肤屏障弱症状更敏感，成人中美甲等频繁接触水或潮湿环境者风险高且进展快，糖尿病等基础疾病患者恢复慢且甲周组织感染等并发症几率增加。
一、甲板外观异常
1.增厚：真菌侵入甲板后，甲板角质物堆积，导致甲板厚度增加，比正常甲板明显增厚，触摸时可感觉到甲板较硬且厚。
2.变形：甲板形状发生改变，可能出现甲板弯曲、扭曲，不再保持正常平整的形态，严重时会影响手指或脚趾的正常活动。
二、颜色改变
1.变黄：最为常见，甲板呈现淡黄色、黄色甚至深黄色，这是由于真菌代谢产物积累等原因导致甲板颜色改变。
2.灰褐色：部分患者甲板会变为灰褐色，颜色不均匀，可能有深浅不一的色调变化。
3.白色：甲板表面出现白色斑块，逐渐向周围扩散，使甲板部分或全部变为白色，质地也会发生相应改变。
三、质地改变
1.脆易碎：甲板变得脆弱，容易破碎成小块，用指甲刀修剪时感觉很容易断裂，不再像正常甲板那样坚韧。
2.与甲床分离：甲板逐渐与甲床脱离，甲板下方可能出现空隙，严重时甲板可完全从甲床上脱落。
四、周围组织改变
1.甲周皮肤红肿：灰指甲病情发展时，甲周皮肤可能出现红肿现象，伴有疼痛感，尤其在感染严重或继发细菌感染时更为明显。
2.甲周瘙痒、脱屑：甲周皮肤会有瘙痒感，并且出现脱屑情况，搔抓后可能加重皮肤损伤，增加继发感染的风险。不同年龄人群中，儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，若感染灰指甲，甲周皮肤症状可能更为敏感；成人中，长期从事美甲、频繁接触水或处于潮湿环境等人群，灰指甲的发生风险较高，症状可能更易出现且进展相对较快；有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体免疫力相对较低，灰指甲的恢复可能更缓慢，且甲周组织感染等并发症发生几率可能增加。
