脑出血昏迷在不同阶段心里知晓情况不同,浅昏迷时可能有微弱潜意识感知,中昏迷时感知减弱,深昏迷时几乎无心里知晓,有相关风险人群应积极控基础病,脑出血昏迷后需及时送医救治,儿童脑部特殊更要迅速就医。
浅昏迷阶段
在浅昏迷时,患者的意识部分丧失,无自主运动,对周围事物及声光等刺激无反应,但对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。此时患者可能存在部分潜意识活动,理论上有可能存在一定程度的心里感知,不过这种感知是非常微弱且不清晰的。从神经生理学角度来看,浅昏迷时大脑皮层功能受到抑制,但皮层下某些结构仍有部分功能保留,使得患者可能对极端的刺激有极微弱的心理感应,但并非像清醒时那样能清晰感知和进行理性思维。
中昏迷阶段
中昏迷时患者对周围事物及各种刺激均无反应,对于强烈刺激可出现防御反射。此时患者心里知晓的情况进一步减弱,大脑皮层及皮层下结构的功能抑制程度加深,患者基本处于一种深度的意识障碍状态,心理感知几乎处于极低水平,很难有清晰的心里知晓体验。
深昏迷阶段
深昏迷时患者全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深浅反射均消失。此时患者心里知晓的情况几乎完全不存在,大脑的各项功能包括意识相关功能都处于严重抑制状态,神经传导及大脑对刺激的感知处理等功能基本停止运作。
对于有脑出血昏迷风险的人群,如有高血压病史、长期大量饮酒、有脑血管畸形等情况的人群,应积极控制基础疾病,如严格控制血压、戒酒等,以降低脑出血发生风险。一旦发生脑出血昏迷,需及时送医进行救治,医生会根据患者具体情况进行相应的检查和治疗,如通过头颅CT等明确脑出血情况,采取降低颅内压、止血等相关治疗措施。对于儿童等特殊人群,若出现类似可能导致昏迷的脑部病变情况,更要迅速就医,因为儿童脑部发育尚未成熟,脑出血等情况对其影响可能更为严重,需争分夺秒进行救治以最大程度保障预后。